有一群人，他们每天坚守在临床第一线，在紧张工作之余，也用文字记录下了他们的经历。医院特推出“医护日志”专栏，记录那些守护生命健康的医护人员。

　　2024年5月23日中午12点，忙碌了一个上午的我正准备下班吃饭，突然接到急诊科电话，一名2岁11个月的患儿因“小儿惊厥”被120救护车送来急救，闻讯后我和儿科主治医师韩艳立即飞速赶去。

　　我们见到患儿时，患儿已清醒。我和韩艳医师一起立即给患儿进行体格检查。患儿并无发热，我一边检查一边在脑海里飞速推想：“孩子是缺钙？低血糖？癫痫？”然而通过仔细的检查和问诊，感觉根据这个孩子的病史并无发热征象，上述疾病的诊断可能性似乎很小！“那会是什么诊断呢？”带着疑问我继续询问：“患儿近期有无消化道症状？”这时患儿妈妈告诉我：“孩子两天前曾有腹泻和呕吐”。我听后立即豁然开朗，一个轻度胃肠炎伴良性惊厥的初步诊断马上闪现在我的眼前。

　　随后，我们立即将患儿紧急转入儿科监护室，按照轻度胃肠炎伴良性惊厥诊断，给予吸氧、监护、抽血、补液等系列支持治疗。

　　就在此时，抢救室再次传来急促的呼唤：“大夫，孩子又抽了！”我跑步赶到急救监护室，发现：患儿再次出现全身抽搐。我立即指挥现场人员进行止惊治疗：“静推80mg苯巴比妥钠”。患儿抽搐很快停止，转入平稳状态。

　　经过各种辅助检查回报，排除其它疾病后，患儿最终被确诊为轻度胃肠炎伴良性惊厥。

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　　轻度胃肠炎伴良性惊厥（convulsions with mild gastroenteritis，CWG）是一种发生在儿童的无热性惊厥。1982年，Morooka首次报道了一种临床症状: 轻度胃肠炎症状炎，但没有明显脱水、电解质紊乱或低血糖，可引发多次短暂的全身性惊厥发作。同时它多发生在既往健康的儿童，无已知的中枢神经系统感染或脑病。

　　CWG通常发生在6岁以下儿童，高峰年龄为1-2岁，在婴幼儿惊厥中所占的比例很大，据文献统计伴有腹泻的患儿中其比例甚至超过热性惊厥。主要发生在冬春季， 与轮状病毒性胃肠炎相关的CWG发病率约为2%-3%，研究表明在男女中发病率相似。CWWG患者癫痫家族史通常为阴性。

　　01、发病机制

　　目前发病机制不清楚，可能与病毒感染、儿童神经系统发育不成熟、免疫损伤、遗传、代谢等因素有关。

　　02、临床特征

　　患儿主要表现为轻度腹泻或呕吐伴无热惊厥，惊厥表现为全身强直-阵挛发作，CWG的另一个独特特征是在发病期出现多次发作，24小时内发作可达1-8次，每次持续时间小于5分钟。部分患儿有低热，惊厥多发生于胃肠炎病程的第2-5天，惊厥缓解期后一般无精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、易激惹、肢体无力、共济失调等症状。

　　03、实验室检查

　　该病一般无明显异常的实验室检查，部分患儿粪便病原学检查阳性，如诺如病毒、轮状病毒、空肠弯曲菌等。一般血常规、血糖、电解质及血气分析基本正常，脑脊液常规、生化检查正常。脑电图发作间期正常或背景活动慢，少数病例发作间期可见癫痫样放电。头部影像学检查未见异常。

　　04、治疗措施

　　1、抗感染、保护胃肠黏膜、调节肠道菌群、补液对症支持治疗；

　　2、给与地西泮止惊治疗，若患儿已经惊厥发作完，但考虑到该病极易反复多次频繁抽搐，可选用多种止惊药物，首选苯巴比妥钠。

　　05、经验总结

　　常发生在冬春季节；

　　常发生在既往健康的6岁以内的儿童；

　　病毒性胃肠炎病程的第 2～5 天发生无热惊厥，多为短暂的全身强直—阵挛发作，24小时内频繁发作;

　　可有轻度脱水；

　　发作间期脑电图多无痫样放电；

　　常可检测出大便轮状病毒抗原；

　　其他实验室检查正常，包括脑脊液、血清电解质、血糖；

　　预后良好。