社会发展越来越快

女性自我意识增强

价值观念不断转变

结婚滞后、抚养压力大

二胎、三胎政策的普及

“高龄”孕妈妈越来越多

但随着年龄增长，女性的生理代谢会出现一系列改变，这使得高龄女性在妊娠期面临的风险增加，尤其是超高龄孕妇。所以我们倡导，关注高龄孕妇，做好风险防范，保障孕育安全，做名幸福妈妈！

 那么问题来了

多大年龄算高龄孕妇呢？

高龄产妇可能面临哪些危险？

高龄孕妇孕前孕期都要注意什么？

医学上界定≥35岁的妊娠妇女即为高龄孕妇，严格来说以卵巢功能和卵子质量为标准的。

随着女性年龄的增长，卵子的质量和数量下降，生育能力也随之下降。同时，随着年龄的增长，女性妇科疾病发病率也越来越多，使高龄女性怀孕变难。

另一方面，高龄孕妈妈的骨盆和韧带功能都开始退化，软产道组织的弹性较小，子宫的收缩力也相应减弱，这些均会导致分娩时间延长、难产机会增加甚至产后出血。

高龄产妇可能出现的并发症也相对较多，包括妊娠期的异常体重增加、肥胖、妊娠期糖尿病、慢性高血压、妊娠期高血压疾病、产前出血、前置胎盘、多胎妊娠、胎膜早破、早产等；产时的胎先露异常、头盆不称、异常产程、肛门括约肌断裂增加、产后出血等。这些并发症不仅损害母体的健康，也损害胎儿的健康。

另外还要着重提醒，高龄孕妇，尤其是40岁及以上的孕妇发生死产的风险会增加，所以建议在孕32周以后进行胎儿监测。

高龄孕妈的产力会下降，在胎儿娩出过程中容易发生产程延长、胎儿缺氧等。

另一方面，女性在35岁以后，卵子的成熟过程延长，染色体容易发生老化、衰退或畸变，导致患先心病、先天痴呆儿的发生率增多。

且高龄妊娠易发生高血压和糖尿病等合并症；胎儿异常的概率增大；产后恢复慢，患抑郁症的风险增加。

所以对于高龄准妈妈来说，宝宝的到来更为不易，生育风险更高，所以高龄准妈妈更应时刻关注自身和宝宝的健康，早识别风险早处理。

①既往史、生育史、家族史：了解高龄妇女是否患有慢性疾病，若有慢性疾病是否稳定，是否处于用药期；了解既往是否有复发性流产、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷等；有分娩史的，了解既往妊娠、分娩及新生儿情况；前次剖宫产的，了解指征、是否有术中、术后并发症等。

②体格检查：呼吸、心率、血压等，妊娠前体重指数（BMI）。

③常规妇科检查：排除妇科疾病。

④辅助检查：宫颈细胞学检查（1年内未查者）；针对基础病的检查，如高血压疾心脏疾病的进行心功能检查及评估，患免疫系统疾病的行相关免疫抗体检查等。

既往有遗传家族史、畸形儿分娩史、夫妇之一有染色体异常的应进行妊娠前遗传咨询，评估是否可以生育、停止生育或妊娠后结合产前诊断结果再决定是否继续妊娠等；评估妊娠后有无高危因素及适宜产前检查。

①夫妻双方应先到医院做全面检查，进行生育力评估，以明确夫妻双方身体潜在的生殖系统疾病，排除潜在风险，明确是否适合生育。检查的前几天最好禁欲。

②高龄备孕妇女面临着妊娠率降低，流产率升高的状况，这与高龄导致的卵巢储备功能下降密切相关。因此，在孕前检查中及时进行卵巢功能评估，有利于早期发现卵巢功能减退的状况，缩短试孕时限，及时人工助孕，提高妊娠率。

③尽量妊娠前BMI控制在18.5-23.9kg/m2。BMI≥25kg/m2的妇女妊娠前因适当减重，减重速度通常不应超过1.5kg/周。

④既往患有慢性疾病（高血压、糖尿病等）、传染病等的高龄妇女，病情稳定或应用对胚胎及胎儿影响小的药物即可控制病情者可以妊娠。

⑤患有心脏病的高龄妇女，要进行心脏功能分级。心功能I-II级，无心衰病史，无其他并发症者谨慎妊娠；心功能III-IV级，有心衰史及其他并发症者不宜妊娠。

⑥慢性肾功能不全的高龄妇女，如血压控制正常，24h尿蛋白定量＜1g可考虑妊娠，否则不宜妊娠。

⑦高龄妇女处于传染病活动期，或男方有感染但女方不具备免疫力时，建议暂缓妊娠，至专科处理。

⑧有剖宫产史的高龄妇女，建议常规B超检查子宫切口情况，告知瘢痕子宫妊娠相关知识及再次妊娠的风险。

⑨患有子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤的高龄妇女，应进行肿瘤大小、是否影响受孕、病程时间等综合评估。对患CIN I-II、随访2年以上病情稳定者，可以受孕。目前没有证据证明HPV对胚胎的致畸作用。

1、胎儿畸形筛查：妊娠中期是筛查胎儿染色体异常和结构畸形的重要时期，应严格地进行产前筛查及产前诊断。高龄孕妇首选侵入性产前诊断（告知必要性，及存在0.5%-1%的流产、感染、羊水渗漏等风险）；拒绝信侵入性产前诊断或有禁忌症的，可考虑行无创产前基因检测（NIPT）；B超筛查建议在妊娠20-24周及28-30周进行，以除外胎儿结构异常及了解胎儿发育情况；必要时行MRI检查或染色体核型分析及基因检测。

2、加强血压监测：有高血压家族史的高龄孕妇更应加强管理。

3、口服糖耐量试验：对妊娠早期空腹血糖水平正常的孕妇，妊娠满24周后应尽早行口服糖耐量试验（OGTT）。

4、分娩方式的评估与时机：高龄不是剖宫产指征，尤其是40岁以下的孕妈，其阴道分娩成功率及安全性与适龄初产妇无显著差异；建议年龄≥40岁的高龄孕妇在妊娠39-40周终止妊娠。

 5、高龄孕妇对妊娠期若出现头痛、头晕、肝区疼痛、恶心、呕吐等异常，应立即就诊。

1、关注精神状态，树立其阴道分娩信心。

2、注意生命体征，特别是血压变化。

3、注意一般情况，产程中及时进行能量补充，建议少量、多次半流食。

4、警惕宫缩乏力。

5、推荐分娩镇痛。

6、分娩过程中，若高龄产妇强烈要求改变分娩方式，应放宽剖宫产指征。

1、警惕产后出血。

2、指导母乳喂养和产后恢复，树立良好心态，减少产后抑郁症的发生，必要时进行心理疏导。

3、加强盆底功能康复锻炼，提高生命质量。