身处在这个信息爆炸的时代，“抑郁”这个词不断地出现在我们的视线里。“我又emo了”、“抑郁了”、“心累”这些句式频繁地在社交平台上出现，但是大多数的情况只是人们表达自己情绪的一种方式，只是一种“抑郁情绪”而已。

　　据世界卫生组织2012年的数据，全球范围内，每年有超过80万人死于自杀，每40秒就有1个人尝试自杀行为；自杀是全球15～29岁年龄组人群的第二大死亡原因，是10～14岁年龄人群的第三位的致死因。据我国北京心理危机研究与干预中心统计，中国每年有28.7万人自杀，每2分钟有1人自杀。对比数据可看出，中国自杀人数超过世界自杀死亡人数的1/4。在这些自杀者之中，有四成患者患有抑郁症，而这些数字还有不断攀升的趋势。

　　抑郁症，临床上也叫抑郁障碍，主要表现为心境低落、情趣丧失和愉快感缺乏。心境低落具有晨重夜轻的特点。低落程度轻重不宜，从心情不佳到悲观绝望。他们可能对于以前感兴趣的活动缺乏兴趣和愉快感，时常双眉紧锁、愁容满面或精神萎靡、沉默少言或懒言、唉声叹气等。其中还有一部分人群会伴有焦虑或易激惹的症状。

　　为什么会抑郁

　　被确诊的大多数人群内心都会有这样的疑问，为什么是我？我为什么得了这种病？而绝大多数普通人的认知中抑郁症不是一种病，只是你“矫情“、”心态不好”、“脆弱”、“胡思乱想”，而让抑郁症人群产生一种深深的“病耻感”，认为自己不应该得这种病，而没有正视这种病同普通疾病一样，不同之处只在于 “大脑”得了病，它产生了一种非正常的生理反应而已。

　　一、遗传因素

　　抑郁障碍有家族聚集现象，患者的双亲、同胞、子女中患抑郁障碍的人数明显高于普通人群。目前科学家已经定位了几种候选基因作为研究，包括脑源性神经营养因子、单胺氧化酶-A等位基因和血清素转运体基因等。抑郁症的发生和这些因素可能相关，但是就如同几千年前庄子提出的“天人合一”观念一样，环境也是抑郁症的触发器。

　　二、神经生物学因素

　　1、神经递质

　　去甲肾上腺素和5-羟色胺单胺类神经递质紊乱是目前抑郁障碍发病机制的主要学说。多种神经递质及多肽也被更多研究者发现与抑郁障碍有关。

　　2、神经内分泌

　　早期研究发现，抑郁障碍患者有肾上腺皮质激素的异常。抑郁障碍患者有下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能异常。近期发现患者的促皮质释放激素调节异常。约1/4的患者有甲状腺功能异常。另外，有相关研究提出丘脑-垂体-性腺轴异常可能是影响因素之一。

　　3、神经电生理

　　部分抑郁症患者有脑诱发电位和认知电位异常，如潜伏期延长、波幅增大或降低等变化。

　　4、脑影像学

　　科学家们通过脑结构影像研究发现抑郁障碍患者大脑前额叶、脑室旁、基底核、丘脑部位密度增强；杏仁核和海马体积有改变。另有研究显示，该类人群较多存在左侧杏仁核、海马、海马旁回激活。

　　三、心理社会因素

　　早在东汉，我国医圣张仲景曾在《金匮要略》中提及“脏躁”一病，其病因大抵存在一定的心理社会因素，特别是严重的生活事件、长期应激性的事件等诱因，属人与社会的失和谐状态。

　　抑郁障碍的诊断

　　一、特征性表现

　　该类人群通常对享受乐趣的活动丧失兴趣，对通常令人愉快的环境缺乏情感反应，早醒、晨重夜轻，神经运动迟滞或激越，食欲明显下降，体重减低，性欲明显减退。

　　二、临床发作诊断标准

　　可依据DSM-5诊断标准进行诊断，但需标注相关特异性信息，如果您存在相关症状，请前往医院进行专业诊疗。

　　抑郁症及其药物治疗

　　抗抑郁药不仅能治疗各类抑郁症，而且对焦虑、强迫、慢性头痛等都有一定疗效。根据化学机构及作用机制可分为以下几类（附图）：

　　抗抑郁药的用药原则

　　1、因人而异，个性化给药

　　给药时须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症。

　　2、小剂量起步，逐步递增

　　使用抗抑郁药时，应该从小剂量开始，逐步递增剂量，尽量采用最小有效剂量，使不良反应应减至最少，以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时，可根据药物不良反应和患者对药物的耐受情况，逐步递增（有效剂量上限）。

　　3、保持耐心，切勿频繁换药

　　大多数抗抑郁药物起效时间较慢，需要足够长的疗程，一般4-6周方才显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的起效时间，对于起效时间较慢的药物，需要使用者保持足够的耐心和信心，切记频繁换药。

　　4、更换药品需谨慎

　　只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药物仍无效时，方可考虑换用同类另一种或者作用机制不同的一类药物。换用期间，应给予一定的空白期，以利于药物的清除，防止药物相互作用。如氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制药，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT在摄取抑制剂。

　　5、单一使用

　　尽可能单一用药，以避免发生药物相互作用，造成不良反应发生的风险。只要在足量、足疗程单一药物治疗无效时，方可考虑两种机制不同药物联合使用。

　　6、治疗期间的监测

　　治疗期间应该密切观察病情变化和不良反应，在患者经济允许的情况下，最好使用每日服用一次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药，如5-HT再摄取抑制剂类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂类的文拉法辛等。

　　7、注意SSRIs与其他药物可能发生的代谢性相互作用。

　　世卫组织调查数据显示，30年来，全世界抑郁症患病率暴增了10~20倍，然而该病的防治和识别率极低，接受正规药物治疗的患者更是少之又少。

　　目前，抑郁症向低龄化群体不断蔓延，而青少年心智不稳，更易于走向极端，对家庭及社会发展造成不可弥补的伤害。我们每个人都需要正确认识抑郁症，积极预防或治疗，消除偏见，帮助身边的抑郁症人群走出阴霾。或许，你可以让他（她）们的天空不只有灰的脸，不再挂满湿的泪……

　　温馨提示：

　　以上预防及治疗用药仅供科普，服药要遵从医嘱，坚持科学合理用药哦！