宫颈癌，被称为“红颜杀手”，尤其愿意侵犯妙龄女子。除了“红颜杀手”，还有“冷血杀手”的称号，因为它的传播途径和艾滋病相似，主要途径也是性行为。而且宫颈癌在早期多半没有症状，它悄无声息、或者即使有症状，也容易被忽视。它不像感冒、肠炎、肺炎等疾病，会让你咳嗽、流鼻涕、拉肚子、喘不过气，完全就像一个训练有素的“杀手”，在黑暗处等待着给你致命一击。

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　　宫颈癌真的有这么可怕吗？

　　根据2021年世界卫生组织的统计，全球每年有 52.5 万的新发病例和 27.5 万的死亡病例，中国的新发病例和死亡病例占全世界的1/5。具体来说，每30~35个女性中，就有一个女性在一生中某个时期不幸遭遇宫颈癌。全球每两分钟，就会有一名女性因为宫颈癌去世。

　　宫颈癌又不是传染病，为何要打疫苗？

　　因为宫颈癌是由人乳头瘤病毒HPV持续感染引起的疾病。HPV 家族很大，有些危险性很低；有些则危险性很高，比如宫颈癌病毒。高危HPV有 14 种。所以，打疫苗防宫颈癌，实际上是用疫苗防HPV病毒，防住了HPV病毒，就可以防住宫颈癌。

　　打了疫苗就可以彻底防住宫颈癌吗？

　　这是一个非常错误的思维。

　　古人说，上医治未病，中医治欲病，下医治疫病。宫颈癌的防控体系，主要分为三级。就相当于足球中所说的后腰、后卫和守门员。宫颈癌的第一道防线，就是病因学预防，也就是打疫苗。世界卫生组织认为，除了调整生活行为方式外，HPV疫苗接种是宫颈癌最有效的一级预防措施。世界卫生组织认为 9 岁到 45 岁的女性，如果有条件，都推荐接种疫苗。目前有二价、四价和九价疫苗。

　　二价疫苗（希瑞适）可以预防 HPV16 和 HPV18 感染，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的；

　　四价疫苗（佳达修）能预防6、11、16、18型HPV感染，其中 HPV6 和 HPV11 不属于宫颈癌高危型 HPV 病毒，但是会引起尖锐湿疣；

　　九价疫苗（佳达修-9）能预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染。

　　✦宫颈癌

　　✦疫苗

　　第二道防线是什么？第二道防线是做好疾病的二级防控，这属于发病学预防，即对高风险人群进行检查，检出癌前病变早期肿瘤病例，早期治疗。其主要筛查方法包括薄层液基细胞学TCT检测，另一种是人乳头病毒HPV检测。

　　不同人群的具体筛查办法见下表：

　　第三道防线又是什么呢？第三道防线，就是对确诊的、各个期别的宫颈癌手术切除、放射治疗加上化学药物治疗等。目前早期宫颈癌治疗效果很好，晚期的仍不理想。

　　这里有个概念，即治疗效果。癌症的治疗效果不是治愈率，而是存活五年的可能性。1 期的宫颈癌，5 年存活率能达到 80%， 但 4 期的宫颈癌，只有20%。所以说等得病了再治疗，早就晚三秋了。

　　健康知识“划重点”

　　必须做好一级二级预防，才能真正的预防 HPV 感染！

　　内容来源：人民卫生出版社出版《协和医生说2：坚持做好这些事健康生活一辈子》本文作者：北京协和医院 谭先杰

　　（医院感染控制科）