惠民科普课堂 | 深入肺部的“火眼金睛”,电子支气管镜检查知多少?
日 期:2023-03-08 09:30:24 浏览:(438)
电子支气管镜是一种内窥镜检查,是将支气管镜经鼻或口腔插入气管、支气管直接观察其病变,镜下行病理活检采样,细菌学和细胞学检查,为呼吸系统疾病诊疗提供依据的重要检查手段。
01、支气管镜的适应症
支气管镜检查术作为临床常用技术,适应证范围非常广泛,对于呼吸系统疾病具有广泛的诊断价值。
其中下列情况行支气管镜检查术可显著获益:
1、疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型,或确定浸润范围及分期时,应行支气管镜检查术。鉴于近年来肺癌靶向治疗、免疫治疗的进展,支气管镜检查术也适用于对肿瘤进行分子病理学诊断和评价,在治疗过程中对病变再活检以对组织病理类型可能的变化及可能继发的基因突变进行评价,以指导后续治疗。
2、不明原因咯血持续1周以上的患者,尤其是年龄在40岁以上,即使影像学未见明显异常,仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因。
3、对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者,应行支气管镜检查术,并采样行相关病原学检查及某些病原标志物检测,有助于临床的正确诊断或病原学诊断。
4、器官或骨髓移植后新发肺部病变,或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时,建议行支气管镜检查术协助明确病因。
5、临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者,怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者,建议行支气管镜检查术。
6、原因不明的突发喘鸣、喘息,尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音,需排除大气道狭窄或梗阻时,建议行气管镜检查术。
7、对于原因不明的弥漫性肺实质疾病,如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等,均建议行支气管镜检查术进行诊断和鉴别诊断。
8、对于可疑气道狭窄的患者,支气管镜检查术是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法,为进一步治疗提供依据。
9、对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张,均建议行支气管镜检查术以明确诊断。
10、外伤后可疑气道损伤的患者,推荐行支气管镜检查术,以利于明确诊断并评估损伤部位、性质和程度。
11、临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘,如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等,均推荐行支气管镜检查术,以确定其病因、部位、大小及类型。
12、临床怀疑气道异物者,建议行支气管镜检查术,以确定诊断,评估取出难度,决定治疗方案。
13、原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等,应行支气管镜检查术,获取病理学标本,进行诊断。
02、支气管镜检查术的禁忌症
1、急性心肌梗死后4周内;
2、血小板计数<20×10^9/L时;
3、活动性大咯血时;
4、妊娠期间;
5、恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等。
如果以上这些情况您都不存在,就可以放心检查。
03、支气管镜检查会难受吗?
做支气管镜检查会有一定的不适感,不过一般成年人都是可以耐受的,而且还可以采用局部麻醉或全身麻醉。
04、支气管镜检查需要注意什么
Part.1
检查前
对于没有胃肠动力异常或梗阻的一般患者,若是选择局麻,需要检查前4 小时开始禁食,2小时开始禁水;若是全身麻醉,则需要在检查前8 小时开始禁食,2小时开始禁水。
Part.2
检查后
检查结束后,局部麻醉患者要在检查结束2小时后方可进食、饮水,全身麻醉患者则要等到检查结束6小时后进食、饮水,避免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。