2型糖尿病患者通过合理的体重管理，不仅可以改善血糖控制，减少降糖药物的使用，其中有部分糖尿病患者还可以停用降糖药，达到糖尿病“缓解”的状态。同时，体重控制对糖尿病患者的代谢相关指标，如血压、血脂等，同样具有改善作用。体重控制可以明显改善2型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素抵抗、β细胞功能。

　　体重指数是评价体重是否正常的常用指标：

　　体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)²

　　中国成人超重和肥胖的判定标准：

　　24.0-27.9为超重，≥28为肥胖

　　注：BMI在18.5-23.9之间为正常，＜18.5为消瘦

　　腰围是评价体重是否正常的另一重要指标。

　　腰围：是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标。

　　测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部1周。

　　腰围超标即为腹型肥胖

　　腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，体型呈“苹果型”

　　我国腹型肥胖的判定标准：       

　　腰围：男性 ≥90cm，女性 ≥85cm

　　糖尿病和体重超标有着密切的关系

　　体重超标：

　　1.脂肪细胞可分泌多种有害物质，阻碍胰岛素在体内发挥降糖作用。

　　2.可诱发内分泌及心血管系统疾病。

　　腹型肥胖危害重重：

　　1、内脏脂肪过度堆积损害胰岛β细胞功能，更易发生或加重2型糖尿病。

　　2、胰岛素在体内的正常使用发生障碍；与心血管风险紧密相关，大大增加冠心病风险。

　　糖友控制体重的方法

　　饮食原则

　　减少脂肪摄入

　　降低总热量

　　复合碳水化合物代替

　　简单碳水化合物个体化饮食方案

　　食物总热量减少15-20%

　　饮食宜清淡

　　每餐七分饱

　　细嚼慢咽

　　每口食物咀嚼15-20下

　　尽量不吃高脂、高热量食品:油炸食品、膨化食品、肥肉或动物内脏、奶油制品或冷冻甜品、烧烤类食品、方便面。

　　制定可执行的运动方案

　　根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式；

　　选择适合自己的运动强度和时间；

　　每天1万步的运动量=游泳30分钟=跑步30分=做家务120分钟=打网球45分钟=自行车95分钟。

　　定期称量体重并记录体重变化

　　定期称量体重，给自己监督和鼓励；

　　达到目标给自己小奖励；

　　记录每次体重变化；

　　根据体重变化适当调整饮食和运动等方案。

　　树立信心，理性减重

　　体重减轻5%-10%可明显改善身体健康和生活质量；

　　勿盲目节食、乱吃减肥药，体重没有减轻，反而损害身体；

　　多参加户外运动，减肥的同时还可以呼吸新鲜空气，保持心情舒畅；

　　减肥也要按时吃饭，控制总热量，膳食结构合理，拒绝不健康食品。

　　胰岛素对体重的影响

　　胰岛素治疗引起体重增加的原因

　　1.为避免低血糖而采取防御性进食；

　　2.尿糖减少，降低能量流失；

　　3.胰岛素加强脂肪和肌肉重建。

　　注射胰岛素应配合生活方式改善

　　1.坚持饮食控制，定时定量进餐；

　　2.少量多餐，定时进餐有助于预防低血糖；

　　3.运动增加胰岛素敏感性，有利于减轻体重；

　　4.良好作息，改善代谢；

　　对于合并肥胖的糖友，应优先考虑有利于减轻体重或对体重影响中性的降糖药物，如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、二甲双胍、和DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂是兼具降糖减重，减少内脏脂肪的降糖药物之一。

　　                                                                                                                                                                                                                         内分泌科供稿