心血管疾病发病突然，且呈现愈来愈年轻化的趋势，成为影响人们健康的”头号杀手”！

　　

　　据调查，大多数患者都存在疾病认知不足、自我管理不当、随诊不及时的问题。在临床工作中，医护人员住院期间对患者尽可能的进行诊疗和健康宣教管理，然而对于出院后患者的依从性方面却难以监管，导致疾病的复发率和再住院率仍居高不下。

　　为此，心血管内科徐晓辉主任带领团队为患者进行全 “心”管理，让患者在出院后仍能得到医护人员的“监管”。

　　

　　对于患者在出院后遇到一些实际问题：如心率、血压波动、术后有不适、药物出现副作用等，针对大多数患者出院后的的困惑，经过多方考察和临床实践，心血管内科积极引入随访小程序对患者出院后进行指导与管理。出院前，主管医师与责任护士会根据患者疾病名称、手术类别的不同，在微信小程序中为其“定制”个体化的居家康复训练计划。

　　

　　这样患者可以足不出户，就能够24小时随时联系到医生，与患者的医生团队（主管医生+医生助理）进行一对一的沟通咨询。

　　

　　另外，心血管内科的医护人员鼓励患者及家属积极参与到自身健康管理之中，每天提醒患者完成血压、心率、体重等项目的监测，按时服药，定期医院复诊。

　　

　　为了进一步方便患者，科室还建立了“西电集团医院—冠心病关爱之家”、“ 西电集团医院—心衰关爱之家”及“起搏器术后随访群”，这样患者的一些日常问题可以在群内得到答复，有时候一个简单的回复就可能让患者少走许多弯路。

　　

　　以患者为中心，多措并举，全心为患者做好健康管理服务。心血管内科将患者管理从院内拓展到院外，解决了患者住院期间能严格遵守医嘱，出院后仍能坚持做好自我管理，从而有效降低患者疾病的复发率和再住院率，提升患者生活质量。

　　健康生活，全“心”管理，西电集团医院与患者携手同心，共战病魔！

　　心血管内科供稿