呼吸机、IABP、ECMO“三机”紧张有序的运行着......如果医院是命运博弈的战场，那么重症医学科就是战场的堡垒，是挽救危重患者的最后一道防线。2022年2月21日，通用技术环球医疗西电集团医院重症医学科成功为一名急性广泛前壁心肌梗死患者实施V-A ECMO（体外膜肺氧合）救治技术，这是医院危重症患者救治能力取得的重大突破。

　　

　　2月19日，患者因突发胸痛1小时入住我院心内科，心电图结果显示“急性广泛前壁心肌梗死”，经过心内科积极治疗并行IABP后，患者心力衰竭，心源性休克，病情依旧危重，合并出现多脏器功能衰竭，随时有生命危险。与家属充分沟通后，21早上9：30，患者转入重症医学科继续治疗，入科后患者呈浅昏迷状，双唇发绀，心率快，血压低，血氧饱和度低，在给予无创呼吸机辅助呼吸后效果不佳。主管医生白山副主任医师立即给予气管插管-有创通气，并建立右锁骨下中心静脉置管保证生命通路，赵亭护师行有创动脉穿刺，进行连续ART监测，在给予大剂量血管活性药物下患者血压仍旧不能维持，血氧饱和度波动在70%-80%之间......情况危急，重症医学科ECMO团队与心内科徐晓辉主任就患者病情进行了充分的评估，一致认为需立即行V-AECMO（体外膜肺氧合）治疗，让患者的心肺功能得到休息以便于恢复。

　　

　　时间就是生命！为争取最后的治疗机会，尽最大努力挽救生命，在与患者家属充分沟通并征得同意后。11：00，在来自交大一附院两位体外循环医师协助下，由重症医学科ECMO团队白山副主任医师主刀，为患者进行ECMO置管上机，从精准迅速建立通路到管道连接、预充、转机一气呵成，整个过程十分顺利，当膜肺后鲜红的血液回到患者体内后，血氧饱和度逐渐上升恢复正常值，血压也逐渐回升，心率较前好转，标志着ECMO顺利运转，监护病房内呼吸机、ECMO、IABP，真正实现了“三机联动”。上机后，科室ECMO团队的宛欣主治医师、薛娜护师、马瑞云护师、李雅洁护师分别作为主力负责机器运转与维护。

　　22日清晨，患者的各项指标逐步恢复，肌钙蛋白由大于13000pg/ml将至6000pg/ml，乳酸由15mmol/L降至0.9mmol/L，24小时尿量3000ml，肺水肿完全缓解，南北综合征随之好转，肾功能好转，心功能好转，升压药物给药剂量大幅度下降.....最终，患者渡过了最危难的24小时，科室医护人员也将24小时不间断对患者进行监护治疗及护理。

　　

　　重症医学科耿勇主任介绍说，人工体外膜肺氧合（ ECMO )，即人工心肺机，其工作原理是使血液从体内引到体外，经膜肺氧合排除二氧化碳后，再用泵将血灌入体内，可长时间进行心肺支持。此功能使心脏和肺脏得到充分的休息，为肺功能和心功能的恢复赢得时间，可有效提高心肺功能衰竭患者的生存率。ECMO除了必须每天了解患者的生命体征，血流动力学，意识状态评估，影像学改变，以及各项生化指标汇报与分析，还需要对ECMO机器与呼吸机各项参数调整，保证患者氧合最佳状态，到各种治疗药物使用，定时监测ACT及APTT指标，液体管理等情况随时调整。

　　作为重症医学目前最顶尖复杂的医疗急救技术，人工体外膜肺氧合（ ECMO ）代表着一家医院危重症救治的水平。这次人工体外膜肺氧合（ ECMO ）的成功开和独立运行，是医院重症医学科在医疗技术上实现新的突破。今后，重症医学科团队将继续努力学习，提升业务水平，为危重症患者的救治提供最有力最强悍的保障！

　　重症医学科供稿