妊娠合并糖尿病是常见的妊娠疾病，国内发生率约17.4%，其中包括两种情况，一种为妊娠期糖尿病，即妊娠期发生或发现的糖代谢异常；另一种为孕前已经患糖尿病，妊娠期糖尿病占大多数，约占90%，研究证实，孕期高血糖对母儿危害大，良好的血糖控制，可改善母儿健康。

　　

　　然而，实际工作中发现，孕妈妈被诊断为糖尿病后，由于担心高血糖对母儿危害，只关注高血糖，采取过度限制食量、尤其过度限制主食，如面食、米饭等，只吃蔬菜、肉食等，结果出现，高血糖控制了，但出现了酮症和低血糖，进而影响胎儿正常生长发育，甚至出现胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎等病理情况。

　　事实上，仅依赖限制主食量控制高血糖，是很危险的误区，因为我们的营养物质包括三类：碳水化合物（主要来源于谷物）、蛋白质（主要来源于肉蛋类）、脂类（主要来源于动物脂肪和植物油脂），其中碳水化合物是主要的能量供应成分，占50~60%，如果孕妈妈过度限制碳水化合物，会导致胎儿从母亲获取的葡萄糖减少，而葡萄糖是胎儿主要的能量来源，因而会影响胎儿生长发育，更重要的是，孕妈妈过度限制碳水化合物，身体会动员体内脂肪产生能量，而这样会导致体内产生一组化学物质：β-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮，也常称为酮体，酮体为酸性物质，分子量小，可以通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿损害，同时也可以引起母亲酮症酸中毒，严重者危及母亲和胎儿生命。

　　

　　因此，妊娠合并糖尿病妈妈在接受治疗过程中，不要只关注高血糖，更要关注不合理的限制主食而导致的母儿危害。需要医学营养师专业指导，制定科学合理控制膳食，我们称之为医学营养治疗，即根据孕妈妈的体重、孕周、职业以及日常活动情况等计算出每日摄入量（千卡/日），同时将其科学合理分配到谷类、蛋肉类、脂类、水果以及蔬菜等食物种类，从而达到营养适量和均衡，防止摄入过多或不足或不均衡，以保证母亲健康和胎儿正常生长发育。

　　专家简介

　　

　　贾小文，主任医师，硕士，硕士研究生导师，西电集团医院妇产医院副院长

　　世界中医药学会联合会优生优育专业委员会、产后康养专业委员会常务理事，世界中联围产专业委员会理事，陕西省内分泌学会委员、陕西省生殖医学学会委员，陕西省保健学会母婴保健专业委员会常委，

　　陕西省保健协会产后专业委员会常委，陕西省妇女健康促进会产科危重症专业委员会常委，陕西省妇幼保健与优生优育协会母儿先天性心脏病专业委员会常委，陕西省妇幼保健与优生优育协会第五届理事促进自然分娩专业委员会常委，西安市妇产学会委员，西北产科联盟第一届委员会常委。

　　从事妇产科临床工作30余年，专业方向：围产医学，主持或参与国家卫计委、省级、市级科研课题3项，出著«现代妇科内分泌疾病学»1部，发表医学论文近30余篇。

　　妇产门诊供稿