肾内科成功抢救一名急性重症中毒患者
日 期:2013-01-08 11:57:11 浏览:(2180)
近日我院肾内科收治一名急性重症中毒患者,该患者服用一种罕见除草剂,这种药物系新型生物合成除草剂,毒性大,短期内可导致呼吸停止。患者服用量极大,从发现到急诊科紧急救治约半小时,中枢神经抑制明显,经急诊科洗胃后,送至我科1小时。此时患者瞳孔散大、固定,呼吸消失,心率仅不到二十次,血压无法测出。接病人后,肾内科全体医护人员立即行动起来,进行紧急抢救,心肺复苏,气管插管,呼吸机辅助呼吸,股静脉置管,连续性床旁血液透析滤过加树脂吸附,深静脉肠外营养……全体医护人员主动加班加点,随着连续床旁血液透析治疗,患者血液除草剂成分逐渐排出,但40小时过去了,患者仍没有一点生命迹象,多器官功能极度损害,血小板不足2万,出现消化道、呼吸道等大量出血,全身DIC征象明显,家属在极度悲痛中不得不选择放弃。在输血科的帮助下紧急联系大量血浆、血小板,积极纠正休克和DIC,48小时后患者出现微弱自主呼吸,此时全体医护人员已经连续工作了48小时,大家都疲惫不堪,看到患者有了生命迹象,顿时人心鼓舞,大家相互鼓励“坚持,再坚持!”,随着连续性床旁血液透析滤过加树脂吸附等综合救治时间延长,为机体内环境平衡,机体细胞恢复赢得了时间,DIC得到纠正,73小时后患者意识逐渐恢复,但生命体征极不平稳,“继续坚持”,大家继续相互鼓励!180小时后患者意识逐渐清醒,自主呼吸恢复,生命体征趋于平稳。撤除呼吸机,床旁血液净化治疗结束。第八天后患者可少量进食,逐渐下地活动,目前康复情况良好。此患者成功抢救的案例是我科综合利用目前抢救急危重患者的三大王牌(人工辅助呼吸、床旁血液净化、深静脉肠外营养)的一个成功的范例,标志我院紧急抢救此类药物中毒的水平上了一个新的台阶。同时提高了我科的急诊应急能力,锻炼了医护团队,对未来此类患者的救治积累了经验。在患者救治过程中,得到了院领导和相关职能部门的大力支持,也得到了我院兄弟科室及省内兄弟医院的大力帮助。