带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的神经炎性疱疹疾病。

　　病毒从哪里来？

　　我们小时候出过水痘，或者隐性感染过，病毒就此潜伏于神经根处伺机待发。

　　为什么会发生呢？

　　当抵抗力下降时，如带孩子，装修房子，搬家，出差，过度运动，工作劳累，学生熬夜等。或者患有糖尿病，结核，恶性肿瘤，艾滋病时，病毒就开始复制，出现神经炎，就发生了带状疱疹。

　　得了带状疱疹，很可怕吗？

　　如果是小儿或者年轻人得了带状疱疹，不用太担心，就像得了一次稍重的感冒一样，大部分人很快就恢复了。但如果是50岁以上中老年人，皮损分布广泛，疼痛剧烈，就要重视了，要积极查体，排除是否有严重的背景疾病作祟。

　　带状疱疹是有传染性的

　　传染性小，不会像水痘流行。常见于小儿接触带状疱疹患者后发生水痘。皮损中的VZV病毒会通过直接或间接接触的方式传播，呼吸道也是有传染性的。只有当皮损全部结痂后才没有了传染性。所以必要时需要给予空气和接触的防护。

　　带状疱疹一生只发作一次吗？

　　患带状疱疹后会有较持久的免疫，大部分人一生就只发生这么一次。但也有多次发生的。本医生就发生过3次，第一次比较重，后两次较轻，给予积极用药，立即卧倒休息很快就恢复了。

　　患病是什么样的感觉？

　　以下描述性语言都是患者自述：剜肉样的，针扎样的，火烧火燎的感觉，还有麻木不适，以及瘙痒难忍。

　　发 病 三 步 曲

　　*前驱期：数日-2周

　　没有皮疹，只有局部的不适。

　　对于疼痛描述有三种基本类型：

　　1持续的单一的，通常呈烧灼感或深在的疼痛。

　　2放射性撕裂性的神经痛，呈阵发性，不自主性的特点。最多见。

　　3痛觉过敏，轻微刺激就会有剧烈疼痛。

　　此时易误诊，需要鉴别：偏头痛，肋间神经痛，胆囊炎，阑尾炎，心绞痛，腰椎间盘突出，尿潴留等。

　　**发疹期：1-2周

　　沿神经呈带状分布的簇集水疱、丘疱疹，严重的可为出血性的、坏死性的。分批发生于身体一侧，一般不超过正中线。

　　***恢复期：1-3周

　　一般年轻人病程2-3周，老年人病程3-6周。

　　发 病 部 位

　　面部：

　　胸部：

　　肋协部：

　　上肢：

　　严重的带状疱疹

　　播散性带状疱疹：受累的皮节外有20个以上的皮损。可发生肺和内脏的播散。

　　眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，可合并葡萄膜炎，角膜炎及急性视网膜坏死。

　　耳带状疱疹：膝状神经节受累侵犯面神经的运动感觉神经纤维，可出现面瘫，耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

　　其他合并症：约1%的带状疱疹会合并运动神经病变，腹部的出现局部膨隆，骶部的出现排尿困难，尿储留，血尿，假性肠梗阻等。

　　后遗神经痛（PHN）

　　如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，则称为PHN。疼痛可达数月～数年。其发生的几个要素：50岁以上年龄，皮疹的严重程度和潜在的免疫抑制情况。

　　治 疗

　　带状疱疹是自限性疾病，但早诊断，积极的抗病毒，止痛，消炎综合治疗，可以缩短病程，减轻症状，有效防止后遗神经痛的发生。

　　总 结 三 点

　　1.早诊断：沿神经呈带状分布的簇集性水疱、丘疱疹，呈单侧分布，疼痛剧烈 。

　　2.早治疗：给予强有力的抗病毒等综合治疗。

　　3.卧床休息，不要劳累，不要熬夜，注意保暖，营养饮食，恢复的会快些。

　　参考文献：

　　【1】 张学军等，皮肤性病学【M】.北京：人民卫生出版社，2013：65-66

　　【2】【美】威廉?D.詹姆斯等. 安德鲁斯临床皮肤病学【M】.雷铁池.北京：科学出版社，2019：372-373

　　皮肤科供稿