西电集团医院于2009年与宁陕县医院建立了对口支援关系，到现在已有近十个年头了。多年来，西电集团医院高度重视对口帮扶工作，长期派驻医务人员下乡工作，开展各项诊疗活动，持续用三级综合医院先进的医疗技术、管理理念帮扶对口支援单位，切实解决当地百姓看病难的问题。

西电集团医院骨科是对宁陕县医院的重点帮扶科室之一，骨科主任张富军是毕业于西安第四军医大学的博士，主任医师，主刀和参与人工关节置换术近2000多例，可熟练进行人工髋、膝关节置换手术。63岁的覃阿姨是宁陕县当地一位普通的农村妇女，10多年前就患上双膝关节疼痛，明显外翻畸形呈X型，导致行走困难。近一年，她双膝关节疼痛加重及严重畸形，几乎不能行走，无法正常站立，在家中需要专人照顾，这对原本就不富裕的家庭来说无疑是雪上加霜。

6月24日，慕名张富军主任的覃阿姨被儿子用轮椅推着，满怀希望地来到西电集团医院，希望在这能治好困扰她多年的疾病，让她恢复正常的生活，减轻家庭负担。

覃阿姨入院后，张主任认真进行了术前检查，检查结果为左下肢外翻29°，右下肢外翻31°。据张主任介绍，对于合并有膝外翻畸形的患者进行人工膝关节置换术（TKA）的手术难度非常大，尤其是覃阿姨有一侧腿属于外翻角超过30°的重度膝外翻，这个手术极有挑战性。为了提高手术成功率，降低手术风险，骨科采用了目前最先进的3D打印技术（即：利用特殊材料打印出与患者膝关节相同的模型）。经检查，张主任发现患者股骨外髁发育较小，胫骨平台外侧缺损较大，胫骨及股骨均外旋畸形。针对覃阿姨的情况，骨科立即进行了模拟截骨手术，对模拟手术遇到的问题现场讨论解决，并制定了详细的手术方案。经过科室多次研究讨论，张主任决定给覃阿姨实施双膝关节置换手术，应用PS表面膝关节假体置换并备用限制性膝关节假体，通过手术来恢复患者双下肢力线及功能。

经过严密的术前准备，6月29日，由张主任亲自主刀，在张浩、裴海波、梁求真医师的配合下，对覃阿姨实施了左膝关节置换手术。由于术前手术方案准备完善，手术中可能出现的情况都基本得到了解决，患者出血较少，骨科利用PS假体顺利地完成了这一高难度膝关节外翻置换手术。7月12日，张主任再次主刀对覃阿姨实施了右膝关节置换手术。手术中，发现与之前3D打印模型相同，和手术前的模拟截骨手术的情况也基本一致。张主任随即对覃阿姨进行了常规截骨手术，整个手术过程十分顺利。第二天，覃阿姨就可以在家人的搀扶下慢慢的下床活动了，她和家人总算松了一口气。一周后，覃阿姨出院时，她已经可以使用助步器独自行走了。对此，覃阿姨非常兴奋，她说:“这十几年我都靠着轮椅生活，真没想到有一天我还能自己站起来走路，这下就不需要家里专门有人陪着我，我还能给他们帮帮忙呢”。

膝关节置换术前术后对比

据张主任介绍，3D打印技术是近年来兴起的一种高科技计算机辅助技术，利用高分辨率3D图像和辅助的打印设备可以制作出符合个体化需要的模型，是未来关节外科发展的一个重要方向。西电集团医院骨科应用此项技术成功完成了这一高难度手术，采用3D打印技术构建个性化模型，术前进行精确的规划，获得了准确的术后下肢力线，同时减少手术时间、减少手术创伤和失血，促进患者更快更好的恢复，不仅填补了医院之前在此项技术上的空白，为广大患者带来福音。

覃阿姨出院时可以借助助步器行走

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外翻膝在人工膝关节置换术（TKA）的患者中约占10%，不同程度的外翻畸形，类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎以及代谢性疾病均可以导致膝外翻畸形的发生。

(骨科、党群工作部 供稿)