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呼吸血液肿瘤科成功救治一例呼吸衰竭伴大量呕血患者
日 期:2018/3/15 14:34:18       浏览: (473)  分享到:

临近春节,呼吸血液肿瘤科收治一名呼吸衰竭伴呕血生命濒危的重症患者,在全科医护人员积极有效地治疗和精心细致地护理下,最终将这名患者成功救治并康复出院。

2018年2月14日下午16:00,就在春节长假的前一天,呼吸血液肿瘤科收治了一名呼吸衰竭并肺性脑病的患者,该患者既往有尘肺病史,入院时病人意识模糊,呼吸困难,颜面紫绀,四肢湿冷,病情非常危急,科室医护人员迅速展开了积极抢救工作,薛智文副主任医师负责现场指挥,张治国主治医师下达医嘱,护士配合默契。护士长王丽芳抽取血标本,主管护师刘群英建立静脉通路,遵医嘱迅速给予呼吸兴奋剂,护理师宋姚吸痰,赵银平配合麻醉师气管插管,护士李瑶准备呼吸机,抢救工作有条不紊地进行。而就在此时,患者突发应激性溃疡--消化道大出血,大量咖啡色呕吐物喷涌而出,飞溅四起,参与抢救的一位医生和两名护士均被呕吐物飞溅到,但是谁也没有停止正在进行的操作,直到气管插管成功植入,呼吸机连接到位,这才松一口气,擦去自己身上的污物。

16:40,患者再次出现呕血,量约200 毫升,张治国主治医师立即给予止血药,同时急请消化内科,重症医学科,普通外科等多学科会诊。薛智文副主任医师上报主管院长及医务科。吴艳梅副院长立即赶赴现场,指挥抢救工作,制定治疗方案,并与家属沟通,稳定家属情绪。

17:00,患者神志转清,烦躁不安,呕血量累计达300毫升,遂给予插胃管,胃内注入冰盐水加凝血酶止血。三路液体同时静脉输入,继续给予抗感染、止血、纠酸、补液、兴奋呼吸等治疗。

18:00,患者情绪稳定,持续呼吸机辅助通气,呕血明显减少,生命体征趋于稳定。

接下来的48小时,非常关键,时值大年三十和初一,吴艳梅副院长、薛智文副主任医师、张治国主治医师放弃节假日休息,坚持查房,随时了解患者病情变化,持续完善治疗方案。值班护士们更是严谨认真,细致入微,输液,吸痰,翻身,叩背,皮肤护理,口腔护理,心理护理等,力求病人舒适,减轻患者痛苦。

2月17日,患者病情基本控制,呼衰得到纠正,消化道无出血,拔出气管插管并呼吸机脱机。

2月22日,患者再次出现气短,行胸部CT提示:右侧自发性气胸,肺压缩60%-70%,主管医生张治国主治医师立即给予病人行胸腔闭式引流排气术,手术过程顺利,排出大量气体。于2月24日无气泡排出,复查胸部CT示:气胸完全吸收,予夹管观察,并于2月26日拔管,后患者无气短等不适,病情稳定,办理出院。

本次患者住院期间,由于经济条件的限制,家属几度要求出院,放弃治疗。经护士长王丽芳的耐心劝解,雷晓梅护士主动帮助病人发动网上众筹,科室给予了适当的费用减免,在全科医护人员的爱心支持下,才帮助患者度过此次难关。出院当日,病人及家属感激之情溢于言表,并送上感谢信。

此次患者的成功救治,得益于医护的紧密配合和应急能力,体现了呼吸血液肿瘤科全体医护人员精湛的专业水准,彰显了救死扶伤乐于奉献的职业素养。

  

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