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市医保门诊特检、市医保生育挂账简化流程
日 期:2017/3/18 15:23:19       浏览: (358)  分享到:

为切实方便参保群众就医结算,市医保中心对医疗保险和生育保险业务进一步简化流程,减少审批程序,加强医疗费用挂账即时结算。现就有关事项告知如下:
  一、简化生育保险资料:
  办理生育保险挂账即时结算手续时,不再核查结婚证、准生证等证明资料。
  二、门诊特检审批:
  1、取消13项门诊特检审批单(101表)的手工填写(特治除外)、由医院的HIS系统直接生成相关资料;门诊特检完成后不再提供检查报告单。
  2、窗口审核时医保办在特检申请单右上角标注市医保、省医保、高新医保等字样,方便门诊收费处按医保类别收费。
  3、13项特检项目包括CT,核磁共振(MRI),心脏彩色B超,宫腔镜,电子胃镜,经颅彩色多普勒血管检查(TCD),结肠镜,体外振波碎石治疗泌尿系统、胆道结石,动态心电图,64层及以上螺旋CT冠脉成像,高压氧舱治疗,体外射频治疗重度前列腺肥大,SPECT。
  三、加大医疗费用挂账即时结算力度
  1、由医院原因造成的个人全额垫付的,由医院负责补挂账结算。
  2、符合生育保险范围的门诊和住院费用,要求全部挂账结算。生育门诊挂账即时结算项目包括:3个月以下终止妊娠,3-7个月中止妊娠,异位妊娠保守治疗,放置或取出宫内节育器(皮下埋置或取出术),宫内节育器嵌顿,绝育手术、绝育术后输卵管、输卵管复通术,以及正常分娩的产前检查。

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