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 您现在的位置: 外科系统 >> 骨科 >> 我院完成2例高难度全脊椎整块切除术>>正文

近期我科收治2名脊柱转移性肿瘤的患者。2位女性患者突发胸背部疼痛及进行性下肢无力,辗转全国多家医院,最终诊断为脊柱转移性肿瘤。因肿瘤侵入椎管,治疗难度高,迟迟未得到手术治疗。经人介绍来我院就诊,为解除患者痛苦,主管医生裴海波对病人详细查体及全方位检查后汇报张富军主任,经科室讨论后,为患者制定了周密的手术方案—全脊椎整块切除术,并顺利实施。

脊柱转移瘤约占骨转移性肿瘤的 40%。胸段为最易受累的部位 (70%),80% 的脊柱转移瘤病灶位于椎体的前部结构,病变侵犯后柱约 20%。由于肿瘤侵袭脊椎,间接或直接影响脊髓或神经根,常引起剧烈疼痛和神经功能障碍,严重影响患者的日常生活质量。

脊柱转移性肿瘤的手术治疗方案包括:1.姑息减压手术;2. 刮除减瘤手术;3. 椎体整块切除手术;4. 全脊椎整块切除术 Total en bloc spondylectomy(TES)。

“全脊椎整块切除术”这项技术由Tomita等于1994年提出,是一种脊柱肿瘤广泛切除技术,该技术通过将两侧椎弓根截断,然后于病椎上下方分别离断椎间盘,将脊柱分为后方附件和前方椎体整块取出。这项技术优点是后路单一入路,有效防止肿瘤细胞扩散,减少复发率。把肿瘤播散的风险降到最低。但该项手术技术需围绕脊髓360°减压,并且前侧贴近肺组织并有主动脉,稍有不慎易造成胸膜损伤、脊髓损伤、大血管损伤等,手术操作极其复杂,出血量大,手术时间长,技术难度高。该技术2006年国内首例报道,目前陕西能完成此类手术的医院也屈指可数。

我院骨科在张富军主任带领下,李靖教授的指导下,分别于2017年9月1日和2017年9月29日顺利为2位患者行全脊椎整块切除手术。手术平均时间3个半小时,手术过程顺利,均按照术前计划成功将椎体整块切除,未出现手术并发症,术后恢复良好。

我院作为三级综合医院,此类手术的顺利完成,标志着我院骨科在脊柱手术治疗方面向最前沿技术靠齐,相信骨科在全体医护人员努力下,在张富军主任带领下,将会在脊柱外科方面进一步攻克各类复杂手术,解决患者的痛苦。


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