近日，一场及时雨稍稍褪去了仲夏的燥热，夜幕降临，忙碌了一天的妇产医院病区里，慢慢安静下来，走廊里偶尔传来婴儿的啼哭声，当班的医护人员也难得的舒了口气。

　　

　　“叮铃铃”，刺耳的电话铃声划破了夜间的宁静，接电话的夜班护士神情严肃：120急救中心马上送来一位妊娠6个多月阴道大出血的孕妇，需要紧急抢救！

　　病情就是命令！在值班二线王丽主任医师的指挥下，所有在班医护人员分工明确，液体、吸氧、心电监护、抢救车等一切准备就绪。“滴呜滴呜”救护车的响笛由远及近，电梯口，焦急等待的值班护士及医生接诊患者后立即送入产房；经检查，初步估计患者出血量约500ml，立即联系血库，备血、完善术前准备。产房里，基础抢救措施紧张有序的进行着，患者李女士生命体征暂时得以平稳，经过询问病史得知，患者现孕27+4周，前次剖宫产，曾有2次人流病史，此次孕期B超提示胎盘位于前壁，但未提示低置胎盘。

　　入院后急查血常规HB93g/L，监测胎心波动于160-170bpm，床旁B超未发现腹腔积液及胎盘早剥征象，内诊宫口已开大3cm，未触及胎盘样组织，考虑流产不可避免，详细与孕妇及家属沟通病情后最终家属及孕妇选择放弃胎儿，先经阴道排胎，同时做好紧急手术准备。很快，患者宫口开大5cm，阴道再次出血。王丽主任医师迅速在手术台上，帮助产妇快速娩出一死胎，产后立即给予缩宫素、欣母沛加强子宫收缩。10分钟后，胎盘仅部分剥离，阴道出血再次增多，王丽立即进行徒手剥离胎盘，发现部分胎盘与子宫壁粘连紧密，无法完全娩出，瞬间血液自宫腔汹涌而出，王丽果断进行宫腔球囊压迫止血并同时向张群昌院长汇报病情，心电监护显示患者血压下降至80/40mmHg，心率140次/分，且出现烦躁、口渴等休克症状，加压输血输液同时立即启动休克紧急预案。于此同时，接到电话的张群昌院长、麻醉科张从利副主任医师到场参与抢救，患者生命体征稍好转后迅速转移至手术室，全麻下检查软产道无裂伤，张群昌院长立即做出判断，考虑出血为胎盘植入、子宫瘢痕破裂可能，开腹探查见子宫下段肌层菲薄，局部仅见浆膜层，肌层缺如，并可见7×5cm范围呈紫蓝色凸向膀胱，患者凶险性前置胎盘，胎盘植入，失血性休克。

　　

　　为快速挽救患者生命，张群昌院长果断决定进行子宫切除术，再次与患者丈夫沟通病情取得同意后手术开始了，在麻醉科张从利副主任医师、陈洋，尚婷、李彤护师配合下，参加手术的所有医护人员小心翼翼、细心再细心，不敢有一点差池，4小时过去了，手术顺利完成，患者体征逐渐平稳，出血共约4000ml，术中输注红细胞悬液2800ml，血浆1200ml，术后恢复良好，病检回报符合胎盘植入。目前患者已康复出院。

　　该患者孕中期大量阴道出血，子宫瘢痕处不全破裂，紧急夜间入院，经过多学科协作成功抢救，彰显出我院妇产科急危重症患者急救处理拥有较高的技术力量和综合实力，体现了多学科协作的精神。我院妇产医院多年来一直承担着西郊地区的危急重症孕产妇的救治工作，随着环球西北医疗中心的建立，未来，将在医院的大力支持下，实现妇产医院医疗技术水平的全面提升，为医疗健康事业发展贡献力量。西电医院妇产人已经做好准备，团结协作，迎接挑战，精益求精，为广大女性享受优质的医疗健康服务提供可靠和有力的保障。

　　知识科普

　　随着二胎政策的开放，前次剖宫产，前前次剖宫产明显增加，妊娠期并发症也逐年增加。凶险型前置胎盘是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，伴或不伴有胎盘植入。术中出血量常在3000-5000ml，在计划终止妊娠前，多选择介入行子宫动脉栓塞或腹主动脉球囊预置等预处理后再行手术，术中的出血量仍在1200-1800ml。凶险型前置胎盘目前临床上仍没有治愈的方案，只能尽可能保护孕妇的生命安全，减少出血量及并发症的发生，降低切除子宫和发生死亡的概率。

　　妇产医院供稿