2024年7月10日，对20岁的姑娘小张（化名）来说，是生死攸关的一天。

　　

      小张下腹隐痛已持续一天，在短时间内腹痛急剧加重，疼痛难以忍受，她紧急前往就近的基层社区医院。社区医院妇科医生初步判定为宫外孕出血，并且小张已经有了失血性休克的症状，妇科医生立即请在社区坐诊的西电集团医院妇科潘霞主任医师同查患者。经检查，考虑小张有宫外孕可能，且腹腔内已有大量出血的迹象，血压已不稳定，出现了失血性休克的表现，这是妇产科的急腹症，如不采取紧急手术随时会有生命危险。考虑基层社区医院的医疗条件有限，不能开展宫外孕手术，潘霞主任当机立断，决定立即转运患者到西电集团医院进行救治。于是，一场紧急的转诊救治行动开始了。

　　在患者与家属前往医院的同时，潘霞主任医师立即联系妇科李宏主任医师说明情况，遂即李主任通知妇科值班医生、护士及手术室做好接诊准备。抢救团队立即集结，严阵以待，手术室也立即腾出手术间，准备投入这场生死较量。每个人都深知，此刻正在与“死神”抢人，医护人员的行动越迅速，患者“生”的机率就越大。

　　小张到达医院后立即走绿色通道办理入院手续，在值班二线何淑莹主任医师的指挥下，抢救工作紧张有序地进行。立即给予建立静脉通路、心电监护，急行后穹窿穿刺，穿出暗红色不凝血约5ml，证实腹腔内出血，由绿色通道迅速转入手术室。与此同时，手术室里麻醉师、器械护士、巡回护士等均已就位，急诊抢救手术顺利开始。腹腔镜探查发现小张腹腔内出血量惊人，达到了3500ml，这相当于她全身血液的70%，小张的异位妊娠病灶位于右侧卵巢上，并且病灶破口处仍可见活动性出血，如不及时手术止血，后果不堪设想。

　　术中，立即进行右侧卵巢妊娠病灶清除、止血。面对如此大量的出血，手术医生当机立断，采取自体血回输技术，将流失的部分血液经过处理后再输回小张体内，这不仅节约了宝贵的血液资源，也减少了输血反应的风险。在血源十分紧张的状况下，输血科也想尽办法调动血源，术中紧急调取红细胞悬液2U、血浆400ml抢救小张。经过多科室医护人员的密切配合和不懈努力，手术顺利完成。术后，小张的生命体征逐渐平稳，恢复情况良好。在这场与死神的较量中，我们赢了！

　　这是一次跨科室、跨医院的成功转运，这次转运真实展现了从社区医院到上级医院的无缝衔接，为患者争取到了宝贵的抢救治疗时间，最终挽救了患者的生命。此次转诊抢救行动的成功，不仅体现了社区医院在初诊和转诊中的重要作用，也展示了上级医院在救治危重患者方面的专业能力和高效运作，再次证明了基层医疗与上级医疗机构紧密协作的必要性，以及建立高效转诊机制的重要性。正是由于紧密的协作机制，确保了患者能够在病情危急的状况下得到及时、有效的救治。

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　　受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。宫外孕以输卵管妊娠为最常见（占95%），少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%-3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。

　　卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为1/7000~1/50000。其病因尚不十分清楚，可能与下列因素有关：排卵障碍；输卵管的功能受损；卵巢表面有利于受精卵种植等。

　　卵巢妊娠破裂的发生较早，卵巢妊娠与输卵管妊娠的症状及体征极为相似，在临床上很难区分，同样可以有停经、腹痛、阴道出血、内出血，腹部有压痛、反跳痛、子宫颈有举痛、后穹隆有触痛。尿妊娠试验阳性、腹部B超及阴道B超均难以区分输卵管妊娠及卵巢妊娠；如尿妊娠试验阳性，除非腹腔镜的协助，患者常被误诊为输卵管妊娠。

　　卵巢妊娠的治疗以手术为主。手术时应尽量保留卵巢组织，可根据病灶的大小范围行卵巢妊娠病灶切除术、卵巢楔形病灶切除术或部分卵巢切除术。如卵巢破坏严重，可行附件切除术，一般不主张单纯卵巢切除而保留同侧输卵管。