“之前我一直没当回事，没想到这段时间腿越来越疼，走路都受影响！”80岁的马奶奶右下肢大隐静脉曲张20多年了，曲张的静脉像蚯蚓一样盘曲在小腿上，时常感觉小腿酸胀。

　　

　　由于马奶奶平时身体健康，很少患病，所以未曾去医院就诊。近些日子，她总是感到右下肢酸胀、乏力明显，已经严重影响到了日常走路。于是，马奶奶在子女的陪同下来到离家近的西电集团医院沣东院区，入住了消化疾病病区(普通外科)。

　　完善一系列的检查后，张家墉主任医师带领外科团队对马奶奶的病情进行了综合评估，一致认为马奶奶适合进行微创治疗。再加上马奶奶高龄且病史长，小腿曲张静脉严重，专家团队特制定了右侧大隐静脉高位结扎伴剥脱+泡沫硬化剂闭合术。主管医生平胜详细的向马奶奶本人及家属讲解了手术方法及风险，均表示理解，同意手术。

　　在马奶奶入住科室第三天，张家墉主任医师带领外科团队以精湛的医疗技术为其顺利完成手术，全程仅用了40分钟。

　　

　　术后第一天，马奶奶便能下床正常活动，她激动地逢人便说：“沣东院区的手术做的真好，现在这腿走路一点也不难受了，谢谢张主任，谢谢平大夫！”

　　

小贴士

　　

　　静脉曲张采用硬化剂治疗，是一种微创的治疗方法，过程类似于在曲张静脉内输入液体，比如在曲张静脉内扎一个小针，将硬化剂药物推注到曲张静脉内，使血管闭合，最终形成致密的纤维条索，血流不会通过曲张的静脉，能够治愈静脉曲张。硬化剂的目的是破坏血管内膜，使血管形成无菌性血栓性静脉炎，它有一定的适用范围，比如6mm以下的血管，而且没有深静脉的问题，采用这种治疗方法是非常好的。

　　大隐静脉曲张是下肢血管病变中的常见病，是由于深静脉瓣膜无法紧密关闭而引起的下肢静脉血液倒流性病变，可表现为浅静脉曲张，即静脉主干或分支局限性、节段性囊状或柱状扩张，还可出现下肢肿胀、疼痛、色素沉着、瘙痒，甚至溃疡形成，不同程度地影响患者工作和生活。大隐静脉曲张的治疗方法包括血管全部剥脱、激光、微波等，尤其适合老年人合并严重心肺功能障碍的患者，手术快捷、安全。

　　病因

　　大隐静脉曲张多由于静脉瓣膜关闭不全引起，静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起大隐静脉曲张的主要原因。吸烟、长期站立或久坐等可引起腹腔压力增高的因素都是大隐静脉曲张的危险因素。

　　典型症状下肢外观改变

　　表现为大隐静脉解剖分布位置的浅静脉扩张、伸长，而行程蜿蜒迂曲，部分可出现球状扩张。曲张静脉可因血流缓慢而合并感染，导致血栓性浅静脉炎。

　　肿胀、疼痛

　　下肢出现明显的乏力、酸胀、不适或胀痛，有时可有小腿肌肉抽搐。小腿均匀性肿胀，胫前可有指压性水肿。症状在午后、行走时加重，晨起、休息、抬高患肢可缓解，夏天高温季节症状发作更为频繁。

　　皮肤营养性改变

　　皮肤营养性改变包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。如果合并踝部交通静脉功能不全，则可加速这些变化的出现。高度扩张的浅静脉易因轻度外伤或自行穿破而并发出血，且难以自行停止。

　　并发症血栓性浅静脉炎

　　曲张静脉易引起血栓形成及静脉周围炎，常遗有局部硬结与皮肤粘连，可用抗凝及局部热敷治疗，伴有感染时应用抗生素，炎症消退后，应施行手术治疗。

　　静脉性溃疡

　　踝周及足靴区易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈溃疡，愈合后常复发。

　　曲张静脉破裂出血

　　大多发生于足靴区及踝部，可以表现为皮下淤血，或皮肤破溃时外出，因静脉压力高而出血速度快抬高病肢和局部加压包扎，一般均能止血，必要时可以缝扎止血，以后再手术治疗。