近日，通用技术环球医疗西电集团医院骨科团队成功完成一例关节镜下左膝关节前交叉韧带（ACL）断裂移植重建术+后交叉韧带（PCL）断裂移植重建术+内侧副韧带（MCL）断裂修复术+自体取腱术，成为西电集团医院首例膝关节镜下多个集合复杂手术，在熟练开展单项手术的基础上实现了新的突破。

　　

　　2月16日，患者张先生像往常一样骑电动车出行，突发事故致左下肢严重损伤，左侧小腿向外侧成角畸形约45°，剧痛难忍，家人紧急将张先生送至急诊科就诊。急诊科医生评估伤情后迅速开启外伤急诊绿色通道，将张先生转运至骨科病区诊治。

　　运动损伤组组长王怀东副主任医师接诊后第一时间查看了张先生的伤肢，并作出诊断为“左膝关节多发韧带断裂、膝关节脱位”，如果处理不及时可能有截肢的风险，王怀东副主任医师迅速将患者脱位的膝关节复位。由于患肢损伤严重，肿胀明显，皮肤表面形成了大量的张力性水泡，经过与家属充分沟通并征得同意后，给予张先生脱水、消肿等对症治疗，为下一步的微创手术做积极准备。

　　

　　术前，张富军主任组织全科医生对张先生的病情进行讨论，最终决定对张先生实施“关节镜下左膝关节前交叉韧带（ACL）断裂移植重建术+后交叉韧带（PCL）断裂移植重建术+内侧副韧带（MCL）断裂修复术+自体取腱术”。

　　手术当天，由王怀东副主任医师带领团队，在麻醉科医护人员的密切配合下，原计划四小时的手术只用了两小时便顺利完成，手术创口仅为2个3cm切口及2个“筷子头”大小的孔。

　　

　　术后，张先生愈合良好，麻醉恢复后就能进行直腿抬高、屈膝功能的锻炼，张先生的家属激动地说：“我以为这条腿都保不住了，没想到可以这么快的恢复活动，你们骨科大夫的技术太高超了，谢谢你们！”

　

　　王怀东副主任介绍，前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）及外侧副韧带（LCL）是保持膝关节稳定性最主要的韧带。当2条交叉韧带和至少1条侧副韧带复合撕裂后，膝关节表现极不稳定，极容易出现膝关节脱位。而合并多韧带损伤的膝关节脱位是下肢最严重的创伤之一，可导致严重的功能障碍。此类损伤较为少见，同时修复3条韧带手术难度大、耗时长、对术者技术要求极高，稍有不慎就会损伤血管神经，甚至严重影响患者功能。此项手术的成功开展，填补了我院骨科运动损伤领域的一项空白。

　　一、关节镜技术介绍

　　关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械。关节镜手术是将细管插入关节内部，将关节内部的结构呈现于显示器上。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且己经广泛用于关节疾病的治疗。

　　二、关节镜手术优点

　　切口小，仅2-3个“筷子头”大小的孔，术后恢复快，几乎无后遗症，住院时间短。

　　三、关节镜可以治疗哪些疾病

　　髋关节疾病：

　　小儿先天性髋关节脱位、游离体、滑膜炎、关节感染、骨性关节炎、创伤性关节炎。

　　膝关节疾病：

　　半月板撕裂、滑膜炎、交叉韧带断裂、关节感染、前交叉韧带撕脱骨折、髌股关节脱位、骨性关节炎（轻、中度）、关节内粘连、髌骨软化、关节内囊肿、游离体、关节内骨折等。

　　踝关节疾病：

　　游离体、 滑膜炎、重度关节炎（关节镜下关节融合术）、踝关节撞击症、创伤性关节炎、踝关节骨折镜下复位内固定等。

　　肩关节疾病：

　　冻结肩、肩关节习惯性脱位、肩袖撕裂、肩关节化脓性关节炎引流、滑膜切除、肩关节撞击综合征、游离体摘除、SLAP损伤、创伤性肩关节不稳等。

　　肘关节疾病：

　　游离体、滑膜炎、关节感染、骨性关节炎、创伤性关节炎等。

　　来源：史娴

　　科室：骨科