俗话说："人老骨空"。此话虽不够准确，但也有一定的道理。由于内分泌变化，雌激素减少，钙摄入吸收减少，维生素D合成活化降低，使骨质流失、破坏。血钙虽然正常，但坚硬的骨头已变成疏松易碎的骨架，这就是骨质疏松症。它有一个富有神秘色彩的称号—"寂静的杀手"！因为骨质疏松症开始时并没有疼痛等症状，静悄悄地发展，直到发生脊柱、髋骨、腕骨等骨折时才被发现。

　　什么是骨质疏松

　　

　　骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低，骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性疾病。

　　哪些人群易患骨质疏松？

　　

　　年龄超过50岁的女性、母系亲属有骨质疏松髋部骨折病史、低体重、长期卧床、酗酒、吸烟、运动缺乏、钙的摄入量减少、过量饮用碳酸饮料、过早绝经、患有糖尿病等疾病，长期使用影响骨代谢的药物也是骨质疏松的易感人群。

　　怎样预防骨质疏松？

　　1、增加营养，均衡膳食

　　多食用富含钙的食品，如乳品类、豆制品类、海产类、蔬菜类、坚果类、其它添加钙食品等食物。戒烟，限酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多。

　　2、日光浴

　　上午11：00到下午3：00，15-30分钟/次，每周至少2次，尽可能多的皮肤暴露，不要涂防晒霜或隔着玻璃晒。

　　3、坚持体育锻炼

　　坚特体育锻炼肌肉力量，练习包括重量训练，其它抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。

　　骨质疏松患者要注意防止跌倒

　　

　　防止跌倒是防止骨质疏松患者骨折的主要因素，应注意环境因素导致意外跌倒，如光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、毛毯松动、卫生间未安装扶手等，行动不便的人出门尽量用拐杖或其它工具。

　　骨质疏松的治疗

　　

　　1、每天补充500mg-600mg的元素钙，如无便秘、无肾结石或肾脏疾病，首选碳酸钙（如钙尔奇D、碳酸钙D3颗粒或迪巧等）；肾结石患者首选柠檬酸钙。

　　2、补充维生素D800-1200IU/天，亦可根据血液25-OH维生素D的水平调整剂量，或在医生指导下服用活性维生素D(如骨化三醇或α-骨化醇等)。

　　3、补钙和维生素D仅仅是基础治疗，应加抗骨质疏松药物治疗效果才好：

　　1）双膦酸盐类：注意服用方式早餐前至少30分钟用200ml温开水送服，服后站立、坐立或行走30分钟，30分钟内不能躺卧和进食，主要禁忌症为胃食道疾病及肾功能不好的患者。也可以选择静脉注射治疗，比如唑来膦酸注射液，5mg静脉滴注，一年一次。双膦酸盐类药物疗程一般为3-5年，而后再根据治疗后骨代谢指标改变、再骨折风险程度改变决定“继续用药”或“停药观察（药物假期）”。

　　2）降钙素：鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU鼻喷，每日或隔日一次，可抑制骨吸收和明显缓解骨质疏松疼痛，连续使用时间一般为3个月后调整方案。

　　3）其它药物如绝经激素替代治疗、雌激素受体调节剂、锶盐、四烯甲萘醌、甲状旁腺激素类似物以及中医中药骨碎补总黄酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等，内分泌科医生会根据您的情况酌情选用药物。

　　骨质疏松症是慢性病，至少坚持治疗1年抗骨质疏松药物治疗效果才好评估疗效，建议长期治疗和随访。治疗3月后就诊内分泌科监测骨代谢标志物，6个月到1年复查骨密度，及时调整治疗方案。

　　骨质流失是一种自然现象，健康生活是建立强健骨质的基础，我们一起来学习下面的强健骨质的口诀，希望每个人都能拥有强健的骨骼，健康的生活。

　　供稿：高瑞

　　科室：内分泌科