有一部分脑卒中患者发生肢体瘫痪，为上肢、下肢或者是半侧的上下肢都瘫痪，瘫痪了一段时间之后就会发生手部肿胀。

　　那么，引起手部肿胀的原因是什么呢？

　　1、腕关节持续过度屈曲、背伸受压

　　患者在卧床时，患侧上肢可能未被注意，而处于被迫牵拉并掌屈的位置。压在腕部的力量，超过患侧上肢的重量，使患肢静脉回流严重受累。此外，过度牵拉手关节，可以产生刺激性反应，引起水肿和疼痛。

　　腕被动屈曲累及手静脉的回流，手上的大部分静脉淋巴回流都在手背面，手肿综合征的早期，手部的水肿也是以手背为主。

　　2、对手关节过度牵拉

　　对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛。手上众多关节的活动度因人不同而有很大差异。超出生理范围的腕背伸很容易发生。比如，当鼓励患者用伸直的患臂负重时，或患者试图用患臂支持身体时，过度负重造成关节及周围结构损伤。

　　3、液体渗漏

　　输液手肿主要是由于在进行长时间输液或者反复的静脉穿刺时，输液的药物浓度过高，对血管内膜的刺激，引发血管内壁通透性的改变，引起输液的药物外渗。或是局部组织液外渗，导致局部血液或者组织液回流受限，出现局部肿胀的表现。

　　4、手部意外损伤

　　如跌倒，烫伤。尤其是在偏瘫患者手知觉缺失或疏忽时。

　　有很多脑卒中偏瘫患者在康复的过程中，由于肢体还未完全的恢复，知觉不太敏感，还伴有肢体障碍的时候，跌倒也便成了脑卒中患者的常见问题。患者一旦出现跌倒的问题，那么必定会引起很多的伤害，甚至会危及生命。脑卒中偏瘫患者由于平衡功能障碍，伴随着生活能力及移动能力较差，一旦跌倒可能会出现骨折、脑出血等并发症。跌倒不仅发生在急性期，还可贯穿中风的全过程，不仅影响患者的身心健康，更给患者及家属带来不必要的痛苦和经济负担。

　　5、康复期手肿

　

　　康复期手肿在行走时最容易出现，由于患侧上肢长时间下垂加上手部控制能力差，影响血液回流，从而造成水肿。

　　6、静脉回流受阻

　　肢体瘫痪导致肌肉因失去神经支配，收缩运动减弱或消失，肌肉对静脉血管的挤压力就会消失或减弱，就容易导致静脉回流受阻。

　　7、营养不良

　　肢体瘫痪后失去了正常的活动，偏瘫的肢体营养代谢就会受到障碍，血管收缩功能调节失调，导致静脉血回流受阻。因为血流受阻，血管里面的血液被挤压到血管壁外导致肿胀。

　　供稿：景珊珊

　　科室：康复医学科