你知道么

　　糖尿病患者口腔疾病的患病率、

　　病程和严重程度均较非糖尿病者明显增加，

　　那么他们是什么关系呢？

　　为什么对糖尿病患者来说，

　　维护口腔健康很重要？

　　哪些疾病又和糖尿病相关，

　　又该如何治疗呢？

　　

　　糖尿病与口腔疾病呈相互影响的双向关系

　　糖尿病是口腔疾病发生的危险因素，糖尿病患者的唾液量减少、流率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液pH值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病(如舌炎、口腔黏炎、龋病等）。

　　另外，糖尿病患者有着特异性的血管病变，血糖升高，血小板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增加，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧，血管内皮损伤，容易受到细菌及其产物(如内毒素)的侵入。

　　

　　同时，糖尿病患者伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈。急性感染(如颌面部间隙感染）若不及时治疗可能危及生命。

　　糖尿病易患口腔疾病的种类

　　 1、牙龈炎和牙周炎

　

　　糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。

　　 2、口腔黏膜病变

　　

　　糖尿病患者唾液减少，表现为口腔黏膜干燥，失去透明度，有触痛和烧灼痛，味觉障碍。由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见感染性口炎、口腔白色念珠菌病、口腔扁平苔藓、口腔白斑病。

　　 3、龋齿

　　

　　糖尿病患者唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上。龋齿在糖尿病患者中普遍存在。

　　 4、牙槽骨吸收和牙齿松动脱落

　　

　　糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随着患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。

　　 5、颌骨及颌周感染

　　口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。

　　进展的龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨及颌周软组织。

　　糖尿病患者免疫机能下降致炎症扩展更加严重，出现皮肤红肿、局部刷烈疼痛、张口受限、高热、白细胞计数升高，可诱发糖尿病酮症酸中毒。

　　糖尿病口腔疾病的防冶

　　一般治疗

　　保持口腔环境清洁，去除局部刺激因素，如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。

　　保持口腔卫生有助于减少感染。

　　提倡患者养成良好的卫生习惯，定期进行口腔检查。

　　控制血糖

　　加强血糖控制，有助于口腔病变的治疗。

　　建议患者进行自我血糖监测。

　　控制感染

　　因口腔颌面部感染极易扩散，对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防止炎症进一步蔓延导致病情恶化，可在病原微生物检查的基础上选择合适的抗菌素。

　　切开引流  手术治疗

　　存在牙周脓肿、急性牙髓炎、口腔颌面部蜂窝织炎的患者，需要切开引流，避免病情加重。

　　其他手术治疗包括拔牙、根管治疗术、牙结扎固定术等。

　　对症、支持治疗

　　到正规医院对症治疗。

　　内分泌科供稿