糖尿病肾病（DKD）是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，主要表现为尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min⁻¹·（1.73 m²）⁻¹，且持续超过3个月，是糖尿病常见慢性并发症之一，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

　　糖尿病肾病的筛查

　　首次筛查始于1型糖尿病诊断后5年，2型糖尿病诊断确立后，此后每年应至少进行一次肾脏病变的筛查。

　　筛查应包括:

　　1.尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）

　　2.血肌酐（计算eGFR）

　　

　　糖友日常该怎样预防？

　　1、控制好血压、血糖

　　●高血压、高血糖都会损害肾脏，加速肾脏病变。所以，一定要严格地控制血压、血糖。推荐>18岁的非妊娠糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下，血糖糖化血红蛋白控制在7%以内。

　　2、减重与戒烟

　　● 研究表明减重（限制热量摄入、增加运动等）可作为糖尿病肾病患者减轻肥胖或超重的辅助手段。吸烟是糖尿病肾病患者肾功能进展的危险因素，减少吸烟或戒烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。研究结果表明糖尿病患者吸烟量越大，糖尿病肾病患病率越高，而戒烟可降低糖尿病肾病患者的肾小球滤过率和尿白蛋白水平。

　　3、饮食

　　●不论是控糖还是护肾，都需要坚持清淡饮食，包括低盐、低脂、低糖、优质低蛋白饮食。每天吃盐量不超过5克，注意酱油、味精、盐浸等加工食品以及调味酱等。肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的供能比为15%-20%，并保证优质蛋白质占总蛋白的一半以上。有显性蛋白质或肾小球滤过率下降的糖尿病患者蛋白质摄入量应控制在每日0.8g/kg体重。

　　4、定期复查

　　●糖尿病肾病从无到发展到5期，需要经过糖尿病肾病1期、2期、3期、4期的过渡阶段，普通的尿常规容易漏诊，需要通过检查24小时尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐才能早期发现。所以，糖尿病患者一定要每年查一次尿蛋白，以便早发现、早治疗。

　　

　　                                                                                                                                                                                                                         内分泌科供稿