近日，家住宁陕县的张爷爷突然感觉左边身体使不上劲，走路也有些费劲，甚至和老伴说话也不清楚了，严重影响到了正常生活。

　　张爷爷来到宁陕县医院检查，因有“高血压、2型糖尿病、心房纤颤”病史及长期大量吸烟史，经医院诊断为脑梗死，静脉溶栓治疗后，症状未缓解，遂转至通用技术环球医疗西电集团医院进一步治疗。

　　在将张爷爷送往西安途中，宁陕县医院值班医生与西电集团医院急诊科绿道值班医生电话沟通病情。入院后，立即启动脑卒中绿色通道，在影像科、检验科等多科室协作下，30分钟内完成急诊化验、头颅CT及MRI等检查，神经内科介入团队根据检查结果考虑张爷爷为急性脑梗死、右侧大脑中动脉闭塞，考虑心源性栓塞。

　　与爷爷家人充分沟通病情并征得同意后，决定为他进行急诊脑血管造影明确颅内血管情况，必要时予颅内动脉取栓治疗开通闭塞血管。

　　

　　神经内科介入团队医护人员迅速到位，穿刺过程顺利。但由于张爷爷合并高血压、糖尿病及长期大量吸烟，动脉硬化迂曲明显而且是超级Ⅲ型弓，团队人员克服重重困难，顺利将导丝导管到位，通过全脑血管造影术检查，明确张爷爷右侧大脑中动脉闭塞。

　　

　　术中，神经内科介入团队凭着精湛的技术迅速将抽吸导管送至血管闭塞处，顺利完成了取栓手术，很快张爷爷血流恢复，手术顺利结束。术后，张爷爷肌力较前改善明显。

　　

　　术后第3日，张爷爷再次发生脑栓塞，复查头颅MRI提示双侧小脑半球新发急性脑梗死，经多学科MDT讨论后分析仍为心源性脑栓塞，且D-二聚体增高不排除肺栓塞，立即安排张爷爷完善CTPA、主动脉CTA及床旁心脏彩超和双下肢血管彩超检查，结果提示张爷爷左肺动脉主干次全栓塞、主动脉多发粥样硬化斑块。

　　

　　经评估继续给予抗凝治疗，经过1周左右的药物巩固治疗，张爷爷的病情才逐步稳定，复查D-二聚体逐渐降至正常范围。现在，张爷爷已经正常下地行走，身体也在渐渐恢复中。

　　

　　对于急性脑梗死患者来说，尽快清除血栓、开通血管、恢复血流，就能最大限度地保留正常的脑组织功能，有效减少或避免后遗症的发生，同时也离不开科学规范的针对脑梗死病因的内科治疗及综合性治疗。西电集团医院神经内科团队全力响应医院扎实推进对口支援工作，凭借精益求精的技术及强大的团队协作能力，时刻牢记“健康所系、性命相托”的从医誓言，造福广大脑血管病患者。

                                                                                                                                                                                                                                神经内科供稿