今年63岁的张先生三个月前开始感到胸闷心慌、呼吸急促，特别是运动以后感觉更加明显。徐晓辉主任及主管医生耿蓬勃建议他先进行常规药物治疗、注意饮食、戒烟戒酒，适当的时候进行冠脉造影，根据造影情况再做下一步治疗。患者遵医嘱服药后症状缓解不明显，遂于4月21日行冠脉造影检查，造影显示右侧冠状动脉起始段有80%狭窄，常规情况这样的血管狭窄必须行支架手术。但经心内科医生讨论后分析认为患者临床表现与造影结果不相符合。进一步血管内超声检查，此时超声探头有如进入血管内的眼睛，清楚地观察到冠状动脉两处病变的位置和病变特点，短短几分钟诊断结果就出来了，右侧冠脉仅有20%狭窄。通过静脉注射硝酸甘油后再次造影，血管恢复正常，仅有20%狭窄，与血管内超声诊断一致。此项诊疗极大地为患者减轻了痛苦，体系了我院心内科在血管内超声诊断治疗上的新突破。

　　相关学术链接：IVUS诞生于20世纪末，引进中国不到10年，目前西安市仅军大和交大附属医院可以开展，它利用安装在心导管顶端的微型超声探头，实时显示血管内腔的截面图像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变，在评估冠脉病变狭窄程度、斑块是否稳定、管腔大小、是否需要介入治疗以及判断介入后支架是否贴璧良好、病变覆盖程度、是否有内膜撕裂等方面有着明显优势。

（心内科  供稿）