近期，放射影像科介入室成功为一例胰头癌严重梗阻性黄疸患者行支架置入术，术后患者恢复良好现有出院。

　　患者，男性，74岁，诊断为胰头癌，胆总管梗阻。为了减轻黄疸，保护肝功能，普外科周利平主任与介入室任小军会诊后决定在B超引导下穿刺肝内胆管。考虑患者年龄大，全身情况差，为了减少术中出血和肝脏损伤，B超室史主任和牛华医生细心操作，一针就穿入肝内胆管，无明显出血，任小军和任雪会顺利经穿刺针进入导丝，置入外引流管，深褐色胆汁顺利引出，手术顺利。术后两周，患者黄疸明显减轻，肝功能、食纳及全身情况逐渐好转。为了提高患者生活质量和延长生存期，又为患进行了胆道支架置入术。在西京医院专家的带领下，介入室医生任小军和任雪会在大C机器监视下，经患者外引流管引入超滑导丝、指引导管，在胆总管梗阻上端反复探查、寻找狭窄、闭塞的胆总管，由于肿瘤生长迅速，侵犯、阻塞胆总管严重，胆总管的形态与二十天前PTCD术造影的形态大相径庭，肿瘤已经生长到胆总管上端的胆囊开口平面，胆总管梗阻端增宽、平直，残留的胆总管几近闭塞，导丝很容易碰触到梗阻断端的肿瘤，难以找到残留的胆总管进入梗阻远端，强行导丝插入可能并发胆总管破裂，胆汁性腹膜炎。更换多根不同形状的导引导管，探寻梗阻的多个部位和方向，经过多次反复搜索和查找，导丝仍不能找到胆总管梗阻上端的开口。在接受射线辐射八十余分钟，所有手术人员汗流浃背准备放弃的时候，导丝终于通过了梗阻胆总管狭窄的缝隙进入梗阻远端的胆总管，手术人员顿时信心百倍，顺利跟进导管，置入交换导丝，选择合适的支架，顺利将支架置入狭窄的胆总管。经肝内胆管注入造影剂，显示胆总管狭窄段消失，造影剂顺利进入小肠，标志支架置入术成功。西京医院的专家说，这一台手术的难度，相当于他做了十台手术。经过普外科抗炎、支持对症治疗，患者食纳、肝功能及全身情况明显好转，很快康复出院，择期再行胰头癌放疗。

　　相关知识链接：肿瘤引起的梗阻性黄疸在诊断明确时常常为肿瘤的晚期，针对梗阻的治疗包括经皮肝穿胆管引流术（PTCD）和支架置入术，其中支架置入术可恢复胆道的生理通道和胆汁的生理功能，提高患者的生活质量，延长患者的生命，为后续针对肿瘤的放疗提供条件，是一项具有重要意义的微创技术。

（放射影像科  供稿）