心内科成功实施我区首例三腔起搏器植入术
日 期:2014-02-20 17:17:50 浏览:(2398)
近日,心内科成功实施西郊地区首例双心室同步化三腔起搏器(CRT-D)植入手术。这是该科续主动脉球囊反搏术、双腔植入式除颤心脏起搏器植入术后的又一重大成果,也标志着西电医院心脏起搏器技术水平步入我市市级医院的前列。
患者柯女士60岁,患心脏病多年,6年前出现胸闷、气短,运动耐量逐年下降,曾在多家医院就诊,被诊断为“冠心病、心衰”。近一月出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧在西郊某医院住院治疗多日,效果不明显。入住我院后,徐晓辉主任、宋宜生副主任、武卫党等医生详细分析病情,结合患者心脏彩超,胸片,诊断为扩张型心肌病、完全性左束支传导阻滞、心衰、高血压2级(极高危)、2型糖尿病。在与家属沟通及完善相关检查后行冠脉造影术,排除冠心病从而明确了诊断。扩张型心肌病是由于患者左右心室收缩不协调、心脏返流严重所致。该病除了施行外科的心脏移植手术外,目前尚无特殊治疗方法,采用传统药物保守治疗仅能延缓病情进展。而心脏移植不仅供体难找,而且创伤性大,费用高昂。在权衡利弊下,为了患者预期生存时间长,有较高生活质量的需求,徐晓辉主任建议,采用国际先进的,技术难度较高的心脏再同步治疗法,为柯女士植入三腔起博器。经多次与家属充分沟通,争得家属同意,充分病例讨论、术前准备,制定周密的手术方案基础上,12月30日,经过近3个小时紧张战斗,永久性三腔起搏器置入术获得成功。术后患者恢复良好,心功能改善,生活质量明显提高,目前患者已康复出院。
CRT适应征如下:经最佳治疗LVEF≦35%,心功能NYHA分级III-IV级,窦性心律的心脏失同步(目前定义为QRS>0.12s)病人行心脏再同步化治疗。
(心内科 供稿)