近日，我院医学影像科成功诊断一例“韦尼克脑病”，经临床对症治疗，患者临床症状明显好转。
　　一名50岁的女性患者因“腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1周”入院，临床诊断肠梗阻。3月29日，行“盆腔脓肿引流+肠切除吻合术”，术后禁食1周余，同时给予抗感染、抑酸、补液、全肠外营养支持治疗20余天，4月24日下午患者突然出现意识淡漠、语言混乱、闭目摇头，急诊行颅脑MRI增强扫描，图像示双侧丘脑内侧及乳头体对称性稍长T1稍长T2信号，T2FLAIR及DWI呈高信号，增强双乳头体明显强化。面对患者突发精神症状较重的问题，医学影像科杨如武主任立即主持开展疑难病讨论，大家一致认为符合“韦尼克脑病”。由于患者VB1缺乏致颅脑损害，经与普外科闫国诚主任、吴宏副主任及时讨论沟通，临床遂给予补充VB1，次日患者精神症状好转，4月28日复查MRI患者颅内病变明显缩小，近日患者精神症状明显好转。该患者得到准确诊断和及时治疗得益于医学影像科的诊断经验和诊断思路。
　　“韦尼克脑病”是1881年Carl Wernicke首先发现的一种维生素B1缺乏引起的代谢性脑病，临床发病率不高，及时诊断和治疗的患者可完全恢复，病死率10-20%。常见原因为长期大量嗜酒、营养不良、胃肠道切除术、长期补液等。典型临床症状是眼外肌麻痹、共济失调、精神和神经障碍。MRI是首选检查技术，典型表现是第三、四脑室旁、中脑导水管周围、乳头体、四叠体、丘脑内侧对称性异常信号，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号，T2FLAIR及DWI呈高信号。
　　对于长期饮酒或禁食患者，一旦出现眼外肌麻痹、共济失调、精神和神经障碍，一定不要忘记及时补充维生素B1，警惕“韦尼克脑病”的发生。