产科与重症医学科联合抢救一重度子痫前期病例
日 期:2015-12-02 15:58:31 浏览:(4059)
2015年11月11日早上10点30分,怀孕30+3 周的孕妇宋女士因下腹阵发性疼痛来我院就诊。其全身重度水肿,血压高至230/145mmHg,情况十分凶险。产科贾主任立即赶至急诊科,指示现场抢救,迅速给予吸氧、硫酸镁解痉、硝普钠降压治疗,完善各项检查。待前期治疗完成,病情稳定后迅速把病人转至产科住院部继续治疗。产科当班医生岳华副主任医师迅速接手病人。追问病史患者未常规产前检查。发现血压已升高20余天,夜间睡眠过程中常有憋醒情况。现孕妇距预产期还有近两个半月,已临产, B超提示胎儿横位,不能阴道分娩。患者病情重,综合评估受母体病情影响,胎儿已经处于缺氧状态,随时可能胎死宫内。但胎龄小,出生后成活率低。同时如若继续妊娠,母亲的病情也会继续加重,极有可能诱发子痫、胎盘早剥及心、脑、肝脏、肾脏等多器官功能损害,甚至死亡。情况非常危急。贾主任指示立即成立抢救小组。告知产妇家属相关病情,下病危通知。控制血压同时,尽快剖宫产终止妊娠,抢救孕妇及胎儿生命。向家属交待病情,良好沟通后,急诊在全身麻醉下行子宫下段剖宫产手术。娩出1100g重一女婴,反应良好,立即转入新生儿科救治。术中发现胎盘已有1/4面积早剥。当所有医护人员心中一颗大石头快要落地的时候,产妇血压再次高达220/110mmHg,心率122次/分,血氧饱和度90%,考虑病人出现高血压危象,继发心肺功能衰竭。迅速给予降压、强心治疗。病人病情危重,贾小文主任急请重症医学科耿勇主任会诊后将患者转入重症医学科继续治疗。经过产科及重症医学科所有医护人员七天的积极治疗及护理,现患者生命体征平稳。
重度子痫前期目前是严重威胁母婴健康,导致孕产妇、胎儿和新生儿死亡的重要原因之一,也是反映围产期医疗、保健质量的敏感指标。如不及时治疗,极易发生子痫抽搐、肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等意外,胎儿可能出现宫内缺氧甚至胎死宫内等风险;患者血压过高可能出现大出血、休克、早产儿存活率低等并发症,危机生命,
此病人发病急、病情重,合并症多,抢救难度大,这次重度子痫前期孕妇的抢救成功,充分展示了我院产科及重症医学科全体医护人员精湛的医疗技术和无私的奉献精神,同时也体现多科联合协同的应急抢救反应快速、有效,标志着我院综合救治能力进一步提升,患者母女平安脱险,标志着我院产科的综合实力上升到了一个更高的水平。
(妇产医院 供稿)