2017年11月11日神经外科成功地为一位左侧颈内动脉急性闭塞患者实施了机械取栓并支架置入术。

男性患者，50岁。以“突发言语含糊并右侧肢体无力5小时”之代诉入院。入院后6小时，患者病情加重，神志呈昏睡状态，失语，右侧肢体偏瘫。复查颅脑磁共振可见多发急性脑梗塞，MRA提示左侧颈内动脉系统闭塞，左侧大脑前及大脑中动脉完全不显影。使用阿替普酶静脉溶栓桥接治疗后，急诊全麻下行机械取栓并颈内动脉支架成形术。术中见左侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉相关分支无血流，予机械取栓3次，复查造影见颈内动脉再通，各分支血管血流部分恢复。此时发现颈内动脉海绵窦段存在重度狭窄，予狭窄段动脉行球囊扩张并支架置入术。最终复查造影提示左侧颈内动脉系统显影良好。术后12小时，患者语言功能完全恢复，右侧肢体肌力接近正常。

颅内大动脉闭塞性疾病，病情进展迅速，若不能在有限的时间窗内使动脉开通，将发生严重的脑梗塞，可导致严重的神经功能障碍甚至死亡。传统的静脉溶栓由于治疗时间窗限制（4.5小时以内），很多患者入院时已错过该时间窗，且静脉溶栓血管开通率较低（约30%），易发生出血性并发症。而机械取栓治疗的时间窗可延长至6-8小时，该技术对于闭塞血管开通率高，出血性并发症的发生较静脉溶栓少，是目前缺血性卒中的重要治疗手段。

目前血管内介入机械取栓治疗在我国仍未普遍开展，省内可独立开展此项技术的医院屈指可数。我科已掌握该项技术，可独立开展机械取栓、颅内外血管狭窄支架成形术等多项血管内介入治疗，可为更多的急、慢性缺血性脑卒中及颈动脉狭窄患者提供该项全新的治疗手段，造福病患。

　　（神经外科  供稿）