神经外科的48小时白与夜
日 期:2015-05-16 10:47:07 浏览:(4097)
3月24、25日是西电集团医院神经外科所有医生在进入2015年以来最为繁忙的两天。这48小时医生们几乎无休息,奋战在手术室和病房之间,与病魔抗战,和时间赛跑。
3月24日8点30分按照科室的安排,主管医生车海江副主任医师和崔创医师为一名叫做惠建宁的患者行“颅骨修补术”,历经四个多小时,手术在中午12点45分顺利完成,患者安返病房。在医护人员刚从手术室交接完病人时,科室接到急诊科的电话,送来一名“左额叶占位性质待定”的急诊病人,接诊医师苏龙立即予询问病情、制定治疗方案、对症下药、开检查单,等做完这些工作,病人得到及时治疗,情况缓解后,钟表的时针已经指向了下午4点。这段时间里病房里面又有多位患者出现病情变化,车海江、崔创医生忙碌的身影穿梭在病区。终于可以缓一口气了,当大夫们拿起已经凉透的饭,狼吞虎咽的往嘴里塞,就在这个时候,18点30分,急诊科又送来一名情况紧急的“小脑出血”年轻男性患者,病情耽误不得,患者意识障碍、呕吐不止,医生在检查完病人的各项情况后结合CT检查结果决定立即给予急诊开颅手术,护士积极完善术前相关准备后,于20:00在急症全麻下进行了“幕下开颅显微镜辅助下右小脑血肿清除术+侧脑室钻孔引流术”,手术历时8小时,于凌晨4点顺利完成。这个时候离交接班的时间已经不到四个小时,车海江和崔创医生衣服都没有来的及脱下,倒头就睡了。
3月25日上8点20分,又一台择期手术,为一75岁老人进行“脊髓肿瘤切除术”,这是神经外科的大手术,林涛主任及冯磊主治医师对这个手术特别重视,术前联合麻醉科庞晓红主任给予充分讨论,把各种可能遇到的情况都考虑到,本次手术,首次实现了脊柱棘突椎板完整切除,在显微镜下脊髓肿瘤完整切除后将两节棘突椎板解剖复位并固定,维护了患者脊柱稳定性,其内固定耗材花费是传统脊柱固定的五分之一,而且避免了二次手术取除内固定的套路,减轻患者痛苦和经济负担,手术历时6小时按计划顺利完成,于15点30分患者安返病房。就在这台“脊髓肿瘤切除术”手术即将展开的同时,8:30随着护士站急促的电话铃声,急诊“蛛网膜下腔出血”患者白生成已经由急诊科转送至神经外科,患者病情危重,处于中昏迷状态,脑疝已经形成,瞳孔散大,血压不稳,王晓明、王鹏医生在评估检查完患者之后,考虑动脉瘤可能。与患者家属谈话沟通并告知病情:患者颅内自发性大量出血,给予降低颅内压及抗血管痉挛治疗同时需要立即实施“全脑血管造影术”寻找出血原因,11:10造影结果出来,发现颅内一颗致命炸弹------颅内后交通动脉瘤。病情十分紧急,患者随时有动脉瘤再次破裂出血导致呼吸、心跳骤停可能,王晓明主治医师请示正在手术台上切除脊髓肿瘤的林涛主任,同意急诊手术开颅夹闭动脉瘤。立即给予各项术前相关准备,又一次深入浅出的谈话,又一次详实而生动的讲解,多位家属分别陆续到达医院,家属经过协商同意急诊手术。16:00时刚下手术1小时的林涛主任带领车海江、王晓明、王鹏医师为患者在急诊全麻下进行了“幕上开颅经翼点颅内后交通动脉瘤夹闭术+侧脑室钻孔引流术”,在麻醉科庞晓红主任和陈丽萍副主任医师完美全麻和术中维护下,手在显微镜下历时六个小时,以最小创伤精确夹闭动脉瘤,独立完成了我院神经外科里程碑式的手术。
此时神经外科ICU另一番景象,已加床到8名患者,辛勤的护士仔细观察记录生命体征和意识瞳孔;记录着手术部位引流情况;两台呼吸机有节律的工作声音伴随着8台监护仪细微的工作声音;翻身扣背维护气管插管吸痰保持气道通畅的声音;护士与值班医师冯磊轻声交流病情的话语声音,手术结束了,后面的事情还很多、很多……
这是一个值得我们记住的48小时。后记,除脑动脉瘤患者还在康复中,另外3名患者都已经痊愈出院。
(神经外科 供稿)