6月30日，骨科成功开展我院首例针对重度肥胖患者应用自体肌腱重建内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）治疗慢性髌骨脱位的手术，为髌骨脱位患者带来福音，标志着我院骨科在膝关节损伤领域步入一个新的台阶。
　　患者龚某，男性，27岁，体重250斤，以扭伤致左膝疼痛2月入院，经保守治疗无效，并逐渐出现行走不稳，查体见左膝外翻畸形，屈膝30°位髌骨明显向外脱出，膝关节正侧位及髌骨轴位X线片、膝关节MRI提示髌骨脱位、髌骨内侧撕脱骨折、膝关节游离体、半月板退变。经我科张富军主任主持科室讨论认为：患者髌骨脱位保守治疗无效，手术指征明确，遂决定为其施行关节镜下左膝关节探查清理+自体取腱移植+髌股内侧支持带重建术，但患者中度肥胖，体表标志模糊，手术难度较大。
　　该手术采用硬膜外麻醉，在张富军主任的指导下，王怀东主治医师担任主刀，首先从胫骨近端游离出骨薄肌肌腱，抽出约20cm编织后待用，再次关节镜探查、清理关节腔，最后确定MPFL的股骨及髌骨止点，分别用挤压螺钉及带线铆钉固定，术后关节镜探查髌骨无脱位，重建的MPFL张力适宜。
　　髌骨脱位是一种伸膝装置在股骨髁上运动轨迹异常的疾病，一旦形成慢性髌骨脱位，局部疼痛、活动受限，影响膝关节功能，应行手术治疗，而MPFL功能不全是髌骨脱位的主要因素，应用自体骨薄肌肌腱重建MPFL具有强度好、对供区损伤小的优点，同时针对肥胖患者，术前应仔细评估体表标志，并结合影像学检查预估手术难点。该手术的成功，不但填补了我院的一项技术空白，而且也标志着我院骨科对膝关节损伤的治疗已达到省内领先水平。                                                                                          

 （骨科  供稿）